پیچ خوردگی مچ پا یک آسیب ورزشی نسبتاً ناخوشایند است که با این حال در خانه قابل درمان است. اما فقط پس از مشاوره اجباری با یک پزشک متخصص. اگر در حین تمرین چنین صدمه ای دیدید ، آماده باشید که توان بخشی ممکن است چندین ماه طول بکشد.
آناتومی مچ پا
مفصل مچ پا یک مفصل فوق العاده انعطاف پذیر است که از آزادی حرکت بالایی برخوردار است. در همان زمان ، برخلاف مفصل شانه متحرک که به همان اندازه متحرک است ، ساق پا یک بار ثابت را برابر با وزن بدن ما حمل می کند و هنگام انجام تمرینات بدنی ، اغلب از آن بیشتر می شود. این به نوبه خود ، در صورت عدم رعایت تکنیک انجام تمرینات در تمرین یا سهل انگاری پیش پا افتاده در زندگی روزمره ، می تواند منجر به پیچ خوردگی رباط های مفصل مچ پا شود.
مفصل مچ پا تحرک متقابل پا و پا را فراهم می کند. تالوس در اینجا به عنوان نوعی "پیوند انتقال دهنده" عمل می کند.
اسکلت استخوان مچ پا
استخوان هایی که ساق پا را تشکیل می دهند - درشت نی و استخوان فیبولا ، بدون کمک به غشای بین استخوانی ، در سطح مچ پا به هم متصل می شوند و نوعی "چنگال" تشکیل می دهند که شامل استخوان بلند است. این ، به نوبه خود ، به استخوان پاشنه متصل می شود - بزرگترین اجزای اسکلت پا.
این ساختارها با هم رباط ها را با هم نگه می دارند. در اینجا مهم است که یک مرز بین رباط ها و تاندون ها ایجاد شود: اولی ها برای اتصال متقابل استخوان ها ، دومی - برای اتصال عضلات به استخوان ها. رباط ها و تاندون ها می توانند آسیب ببینند ، با این حال ، علائم و عواقب متفاوت خواهد بود ، اما موارد زیر در زیر است.
© rob3000 - stock.adobe.com
رباط ها
بنابراین ، رباط های مچ پا ، مطابق با موقعیت نسبی نسبت به مفصل ، به سه گروه بزرگ تقسیم می شوند.
- رباط هایی که در داخل مفصل قرار دارند و به طور مستقیم ساختارهای استخوانی ساق پا را نگه می دارند: رباط بین استخوانی ؛ رباط تحتانی خلفی ؛ رباط پریونئال تحتانی قدامی ؛ رباط عرضی
- رباط هایی که سطح خارجی یا جانبی مفصل را تقویت می کنند: رباط تالوفیبولار قدامی ؛ رباط تالوفیبولار خلفی ؛ استخوان الیاف
- رباط هایی که سطح داخلی مفصل را تقویت می کنند: تیبیال- اسکافوئید ؛ تیبی-قوچ ؛ قدامی استخوان درشت استخوان استخوان ران پشت تیبیال-قوچ
© p6m5 - stock.adobe.com
تاندون ها و عضلات
تا حدودی در بالا ، ما از ساختارهای مهمی مانند تاندون های متصل به مفصل مچ پا نام بردیم. اشتباه است اگر از آنها به عنوان عناصر جداگانه صحبت کنیم ، زیرا این موارد دوم یک واحد عملکردی جداگانه از عضلات در خدمت پا هستند.
بزرگترین ، مهمترین و اغلب آسیب دیده تاندون مچ پا ، تاندون آشیل است که پا را به عضله ساق پا سه سر متصل می کند.
تاندون های عضلات زیر نیز کمتر دیده می شوند ، اما ساختارهای مهمی دارند:
- عضله طولانی پروونئال ، که به 1-2 استخوان متاتارس متصل است ، لبه داخلی پا را پایین می آورد.
- عضله کوتاه پرونئال ، متصل به استخوان 5 متاتارس ، لبه جانبی پا را بالا می برد.
- عضله پشتی تیبیا ، متصل به استخوان اسفنوئید و اسکافوئید پا و وظیفه چرخاندن ساق پا به سمت خارج را دارد.
البته ، این لیست فقط به عضلات محدوده حرکتی مچ پا محدود نمی شود ، با این حال ، تاندون های عضلات ذکر شده هستند که بیشتر آسیب می بینند.
© bilderzwerg - stock.adobe.com
علل آسیب دیدگی
با توجه به ویژگی های تشریحی مفصل مچ پا ، بیایید به مکانیسم آسیب برسیم.
دستگاه رباطی پا با بارهای کاملا جدی سازگار است. به همین دلیل است که فقط می توان با تلاش چشمگیر او را زخمی کرد. هنگامی که بار از چندین رباط به یک توزیع مجدد می شود ، این رباط آسیب می بیند.
از نظر خطر آسیب برای مچ پا ، CrossFit به دلیل تنوع گسترده در تمرینات ، در یکی از مکان های اول قرار دارد. دلایل کافی برای پیچ خوردگی مچ پا وجود دارد.
افزایش بار رباط های مچ پا در شرایطی اتفاق می افتد که:
- لبه خارجی پا درون آن جمع شده است ، تقریباً تمام وزن بدن در اینجا توزیع شده است. در این حالت ، گروه رباط های جانبی آسیب می بیند ، زیرا اینها هستند که مانع از supination بیش از حد در ساق پا می شوند.
- پا ثابت است ، وزن بدن به قسمت قدامی منتقل می شود ، در حالی که پای پایین خم است. در این حالت ، تاندون آشیل آسیب دیده است.
- پا ثابت است ، ساق پا تا آنجا که ممکن است کشیده می شود - رباط های قدامی تالفیبولار و اینترفیبولار آسیب دیده اند.
- پا ثابت است ، چرخش در مفصل ، خارجی یا داخلی اتفاق می افتد. بسته به جهت بار وارد شده ، رباط های خارجی یا داخلی ، تاندون آشیل ، تاندون های عضلات پرونئال کوتاه و بلند تحت تأثیر قرار می گیرند ، با چرخش بیش از حد داخلی ، ممکن است تاندون عضله پشتی تیبیا آسیب ببیند.
انواع و درجه پیچ خوردگی
در تروماتولوژی ، چندین نوع شایع از آسیب مچ پا و سه درجه اصطلاحاً پیچ خوردگی وجود دارد. بیایید در مورد آنها با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.
انواع آسیب های مچ پا
انواع مختلفی از آسیب دیدگی مچ پا وجود دارد:
- چرخاندن پا به سمت داخل (وارونگی) ؛
© آکسانا - stock.adobe.com
- چرخاندن پا به سمت بیرون (چرخش)
© آکسانا - stock.adobe.com
- کشش مچ پا فوقانی
© آکسانا - stock.adobe.com
نسبت های کششی
با توجه به میزان کشش ، کلمه "کشش" فقط در اینجا می تواند به طور متعارف استفاده شود. به عبارت دیگر ، کشش تاندون ها یا رباط ها غیرممکن است. در هر صورت ، الیاف کلاژن سازنده این ساختارها از هم جدا می شوند. اما میزان این شکاف متفاوت است. بسته به میزان آسیب به رباط های مچ پا ، پیچ خوردگی در این ناحیه به سه درجه تقسیم می شود:
- برای درجه اول ، پارگی فیبر مشخص است ، با بیش از نیمی از الیاف سالم مانده است.
- درجه دوم پارگی نیمی از الیاف کلاژن است که در آن تورم شدید ناحیه مفصل با جابجایی عناصر مفصلی وجود دارد.
- درجه سوم پارگی کامل رباط ها ، تحرک غیر طبیعی در مفصل ، تورم بسیار برجسته و درد در ناحیه آسیب دیده است.
© ellepigrafica - stock.adobe.com
علائم آسیب مچ پا
علاوه بر علائمی که در بالا توضیح داده شد ، در زمان آسیب دیدگی (در صورت پارگی کامل ، احتمالاً وقتی که رباط از وسط نصف می شود) ، کرانچ نیز شنیده می شود.
گزینه دیگر این است که احساس کنید انگار چیزی در داخل مفصل پاره می شود. در هر صورت ، نمی توانید به پای خود تکیه دهید - این بسیار دردناک خواهد بود. سعی کنید پای مچ پا را حرکت دهید - حرکاتی را که بیشترین ناراحتی را ایجاد می کنند علامت گذاری کنید. رباط هایی که با افزونگی این حرکت تداخل دارند به احتمال زیاد آسیب دیده اند.
در مرحله بعد ، وضعیت پا را در حالت غیرفعال مشاهده کنید. اگر به طور محسوسی از حالت معمول خود جابجا شود ، بدیهی است که پارگی کامل رباط ها باشد.
تغییر شکل قابل توجه ناحیه مچ پا همچنین به فرد اجازه می دهد که به این نوع آسیب شک کند. به موقعیت نسبی مچ پا - برجستگی های استخوانی در راست و چپ مفصل مچ پا توجه کنید. تغییر شکل یکی از آنها آسیب دیدگی رباط از طرف مربوطه را نشان می دهد. کوتاه شدن نسبی فاصله بین پا و مچ پا نشانگر آسیب دیدگی مفصل تالوکلسانس است.
میزان رشد ادم معیار تشخیصی جدی نیست: تشکیل آن به کالیبر عروق آسیب دیده بستگی دارد.
حتی با پارگی کامل رباط ها ، ادم می تواند فقط در پایان روز اول پس از آسیب ایجاد شود.
در مورد آسیب تاندون: اگر احساس می کنید که نمی توانید در مفصل مچ پا کاملاً از نظر جسمی حرکتی انجام دهید ، علیرغم تلاش ارادی ، می توانید به آسیب دیدگی عضله تاندون عضله که مسئول حرکت مربوطه است مشکوک شوید. در این حالت ، ما در مورد جداسازی کامل تاندون صحبت می کنیم. به عنوان یک قاعده ، تاندون با یک تکه استخوان از قسمت استخوان استخوان پاره می شود ، بنابراین می توانید به یک شکستگی کامل فکر کنید.
کمک های اولیه برای ضربه
صرف نظر از آنچه در تشخیص خود می یابید ، اگر از ناحیه مچ پا آسیب دیدید و علائم فوق را تجربه کردید ، باید موارد زیر را انجام دهید:
- در صورت امکان ، بدون اینکه روی پای آسیب دیده قدم بگذارید ، به مرکز تروما یا حداقل به خانه بروید.
- پا را در بی تحرک ترین حالت ثابت کنید. برای این کار می توانید از باند الاستیک یا ارتز استفاده کنید. به عنوان آخرین چاره ، تا زمانی که باند الاستیک نگیرید ، یک بوت بلند و دارای تثبیت مچ پا محکم انجام می شود. شما باید مفصل را با "شکل هشت" باند کنید. دور اول باند روی ناحیه مچ پا ، دور دوم در اطراف پا ، دور سوم دور اول ، دور چهارم در مرحله دوم ، هر بار به طور متناوب محل انتقال دور قبلی ، یا از طرف مچ پا داخلی ، سپس از طرف جانبی اعمال می شود. بانداژ باید مفصل را محکم سفت کند ، تحرک آن را محدود کرده و از ایجاد تورم هنگام راه رفتن جلوگیری کند.
- کمپرس سرد را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. در حالت ایده آل ، یک کیسه یخ. این می تواند یک گرم کننده یخ ، توت یخ زده ، یک تکه گوشت منجمد ، یا حتی برف معمولی در زمستان باشد. لازم است که چنین فشرده سازی را به مدت 20-30 دقیقه در محل بزرگترین ورم قرار دهید ، نه بیشتر. سپس باید کمی استراحت کنید (حدود 20 دقیقه) و این روش را تکرار کنید. به جای یخ می توان از اتیل کلراید استفاده کرد. با تبخیر از محل استفاده ، یک اثر خنک کننده ایجاد می کند. در زرادخانه داروهای ورزشی بسته های ویژه ای با مبرد وجود دارد. آنها همچنین می توانند مفید باشند ، اما "طول عمر" آنها خیلی کوتاه است.
- پای خود را روی یک گلدان قرار دهید تا قسمت پایینی پا بالای ناحیه مفصل ران قرار بگیرد. این امر باعث بهبود خروج ورید و کاهش اندکی جریان شریانی می شود. بنابراین ، ادم کمی فروکش می کند ، به این معنی که احساس درد نیز کمی کاهش می یابد. به یاد داشته باشید ، تا حد بیشتر این ادم است که به دلیل فشار کاملاً مکانیکی به بافت از داخل ، درد را تحریک می کند. فشار باعث اختلال در خروج خون وریدی می شود و این به نوبه خود باعث افزایش بیشتر ادم و بسته شدن دور باطل می شود.
- برای معاینه با اشعه ایکس از مراجعه به متخصص آسیب شناسی دریغ نکنید. این نکته بسیار مهمی است! مهم است که وجود شکستگی مچ پا را حذف یا تأیید کنید. بسته به آنچه تصویر نشان می دهد ، تاکتیک های درمان کاملاً بستگی دارد. یا به خانه بروید و توصیه های پزشک را دنبال کنید ، یا به یک بیمارستان تخصصی بروید ، با تمام عواقب بعدی. در این شرایط ، نیازی به ترس از بیمارستان نیست: استخوان های مچ پا به طور نامناسب جوش خورده می توانند در آینده مشکلات قابل توجهی برای شما ایجاد کنند: مشکل در راه رفتن با ایجاد لنگش مزمن. لنفوسیت ها ترومبوز وریدی اندام تحتانی ؛ سندرم درد مزمن و غیره.
© لوئیس سانتوس - stock.adobe.com
روشهای درمانی
تمام اقدامات شرح داده شده در بالا مربوط به سه روز اول درمان پیچ خوردگی مچ پا در خانه است. پس از سه روز ، عروق ، به عنوان یک قاعده ، بهبود می یابند ، تمایل به ایجاد ادم به طور قابل توجهی کاهش می یابد. از این زمان به بعد ، گرمای خشک تجویز می شود - این روش های فیزیوتراپی است که در پلی کلینیک محل اقامت انجام می شود.
در مرحله بهبودی رباط های مچ پا ، لازم است بار عمودی مفصل را به میزان قابل توجهی محدود کنیم. راه رفتن و نشستن با پاهای پایین بسیار ناامید کننده است. اندام بهتر است در موقعیت بالایی قرار گیرد.
اگر به پیاده روی نیاز دارید ، بهتر است بریس بپوشید تهیه آن ضروری است ، زیرا حتی پس از بهبودی بالینی ، مقداری بی ثباتی در مفصل برای مدتی ادامه خواهد یافت. هر بار بستن پای خود چندان راحت نیست و پوشیدن کفش مشکل است.
از بین داروها می توان برای شما داروهای مسکن و ونوتونیک تجویز کرد. نیازی به مصرف خود دارو و بدون تجویز پزشک نیست!
توانبخشی پس از آسیب
توان بخشی مرحله مهمی در درمان پیچ خوردگی مچ پا است. متأسفانه ، ارائه توصیه های جهانی برای آسیب شدید به این مفصل دشوار خواهد بود.
پیاده روی
در صورت کشش خفیف ، ترمیم تحرک مچ پا باید با راه رفتن طبیعی شروع شود ، به استثنای پریدن و دویدن در مرحله اولیه توان بخشی.
سرعت پیاده روی باید متوسط باشد ، شما باید حداقل 5 کیلومتر در روز پیاده روی کنید. اما نه بلافاصله - با پیاده روی های کوچک 2-3 کیلومتر شروع کنید.
بعد از پیاده روی ، باید یک روش آب متضاد انجام دهید: پاها را با دوش آب سرد ، دوباره گرم و سرد بریزید. این به شما کمک می کند تا گردش خون خون را کاهش داده و خروج ورید را تسریع کنید.
برای یک ماه ، "تمرین" شما باید حداقل 7-10 کیلومتر کشیده شود. سرعت باید کمی سریعتر از حد متوسط باشد.
© Maridav - stock.adobe.com
روی انگشتان پا بلند شوید
مرحله بعدی اضافه کردن لیفت انگشت پا با تغییر در موقعیت مچ پا به پیاده روی ها است: جوراب به داخل ، جوراب از هم جدا ، جوراب در حالت خنثی.
هر حرکت را به آرامی انجام می دهیم ، تا زمانی که احساس سوزش شدیدی در پا و عضلات ساق پا ایجاد شود. این مرحله 2 هفته طول خواهد کشید.
© nyul - stock.adobe.com
دویدن و پریدن
شما باید نیمی از زمان پیاده روی خود را به دویدن اختصاص دهید - اما نیازی نیست که فوراً شروع کنید. با 5-7 دقیقه دویدن شروع کنید و به تدریج زمان اضافه کنید. دویدن باید با سرعت متوسط و بدون شتاب انجام شود. وقتی می توانید 5 کیلومتر بدوید ، این مرحله از توان بخشی را می توان تسلط یافت.
© sportpoint - stock.adobe.com
فینال توسعه تمرینات پرش خواهد بود. بهترین ابزار در اینجا طناب پرش است. با 50 پرش در روز شروع کنید ، تا 5 دقیقه در روز کار کنید.