فتق ستون فقرات گردنی یک بیماری شغلی در ورزشکاران و افرادی است که فعالیت کاری آنها با وزنه برداری و لرزش همراه است. با این آسیب شناسی ، پارگی حلقه فیبری دیسک بین مهره ای واقع در ستون فقرات گردنی رخ می دهد ، در نتیجه توانایی جذب را از دست می دهد.
امکانات:
گردن قسمت فوقانی ستون ستون فقرات است که با تحرک زیاد مشخص شده و حرکات آزاد و متنوع سر را امکان پذیر می کند. این شامل 7 مهره با فرایندهای عرضی است که در دو طرف آن عروق خونی و اعصاب نخاعی قرار دارد. دو مهره فوقانی گردن از نظر ساختار تشریحی با بقیه متفاوت است. آنها ستون فقرات را به جمجمه متصل می کنند. بین مهره های مجاور جفت شده ، دیسک های بین مهره ای وجود دارد که از یک حلقه فیبروزوس و یک هسته پالپوسوس هسته تشکیل شده است.
فتق عمدتا بین 5 تا 6 دیسک و همچنین 6 و 7 مهره گردنی تشکیل می شود. خیلی کمتر ، این بیماری فضای بین مهره های 4 و 5 گردن را تحت تأثیر قرار می دهد. تقریباً هرگز ، آسیب شناسی بین 7 مهره گردنی و 1 مهره قفسه سینه رخ نمی دهد.
وقوع افتادگی باعث پارگی حلقه و بیرون زدگی دیسک می شود. فشرده سازی ریشه های ستون فقرات با سندرم درد شدید نمایان می شود. به دلیل نزدیک بودن محل سرخرگ های قسمت نخاعی ، فتق می تواند باعث اختلالات عصبی و آسیب های عروقی شود.
اندازه مهره های گردن بسیار کمتر از توراکسی و پشتی است. اما ویژگیهای تشریحی این ناحیه به حدی است که حتی کوچکترین برجستگی می تواند فتق را تحریک کند.
انواع و مراحل
دیسک ها ممکن است در حالت قبل از فتق یا افتادگی واقعی باشند. چندین مرحله از بیماری وجود دارد که هر یک از آنها دارای ویژگی های مشخصی است:
- اولین - دیسک بین مهره ای سالم است ، اندازه برآمدگی از 0.2 سانتی متر تجاوز نمی کند ؛
- دوم - آسیب به آنبولوس فیبروسوس وجود دارد ، درجه برجستگی بیش از 0.2 سانتی متر است و می تواند به 0.4 سانتی متر برسد.
- سوم - پارگی حلقه و جابجایی شدید دیسک تا 0.6 سانتی متر وجود دارد.
- چهارم درجه حیاتی خسارت است که توسعه توقیف را تهدید می کند. ابعاد افتادگی در این مرحله به 0.8 سانتی متر می رسد.
ترسیب یک نوع پیچیده از فتق است که شامل جدا شدن نهایی یک قطعه تغییر شکل یافته از غضروف از دیسک و قرار دادن آن در فضای ستون فقرات است.
خطر این وضعیت در امکان توسعه سریع آسیب جدی به انتهای عصب از نوع غیر قابل برگشت و مرگ آنها است. خطر فلج تنه در زیر ناحیه آسیب دیده ، پارسی جزئی یا کامل دستها ، اختلال در عملکرد سیستم تولید مثل و اندام های دستگاه ادراری وجود دارد.
دلایل
فرد سالم هنگام خم شدن و چرخاندن گردن احساس ناراحتی و درد نمی کند. فرآیندهای دژنراتیو سطح تغذیه و استهلاک دیسک را کاهش می دهد.
دلایل توسعه این آسیب شناسی عبارتند از:
- آسیب نخاعی
- هیپودینامیا
- وضعیت نامناسب بدن
- استئوکندروز
افرادی که استعداد ژنتیکی فتق دارند ، در معرض توسعه سریع تغییرات پاتولوژیک قرار دارند. علاوه بر این ، افزایش میزان فرآیندهای انحطاط تحت تأثیر تغییرات مربوط به سن ، وجود نقایص مادرزادی دیگر و شرایط نامساعد کار است.
علائم
سندرم درد حاد در مفاصل شانه ، تابش به سر و گردن ، حالت بی حسی و تحرک محدود اندام از اصلی ترین علائمی است که امکان تشخیص فتق ستون فقرات گردنی را فراهم می کند. کج شدن گردن باعث افزایش درد می شود. وجود این آسیب شناسی می تواند هیپوکسی مغز را تحریک کند.
برای فتق ، علائم زیر مشخص است:
- وقوع سرگیجه ؛
- نقض راه رفتن و هماهنگی حرکات ؛
- افت فشار خون ؛
- غش کوتاه مدت
- تیرگی ناگهانی چشم ها
آسیب شناسی ، بسته به ناحیه ضایعه ، یک تصویر بالینی متغیر دارد.
| محل | علائم |
| C2-C3 | میگرن ، از دست دادن حساسیت زبان ، گلو درد ، مشکل در چرخاندن سر ، کاهش بینایی. |
| C3-C4 | درد در ترقوه ، ناراحتی هنگام بلند کردن شانه ها و حرکات سر ، میگرن. |
| C4-C5 | محلی سازی درد در ناحیه عضلات بازو. بالا بردن بازوها روی سر باعث ناراحتی می شود. |
| C6-C7 | کاهش تون عضله در ناحیه سه سر ، شست و بازو. احساس سوزن سوزن شدن روی پوست. |
| C7 و 1 منطقه قفسه سینه | ضعف و محدودیت حرکات دست ، احتمال گسترش درد در سراسر دست. |
عیب یابی
وجود علائم فوق دلیل مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است. متخصص مطالعه رفلکس و حساسیت در اندام فوقانی و شانه ها را انجام می دهد ، محلی سازی آسیب شناسی را پیدا می کند و یک تشخیص کامل را تجویز می کند.
روش های مختلفی برای تشخیص وجود فتق وجود دارد:
- رادیوگرافی؛
- CT
- ام آر آی ؛
- میلوگرام
اسکن MRI از ستون فقرات گردنی. © ماکسیم پاولوف - stock.adobe.com
رفتار
پس از معاینه دقیق بیمار ، متخصص مغز و اعصاب رژیم درمانی مناسب را برای وی انتخاب می کند. وی باید تعیین کند که آیا می توان از روشهای غیر جراحی برای درمان دیسک گردن فتق استفاده کرد یا اینکه معاینه جراح مغز و اعصاب ضروری است.
در صورت عدم وجود نقض آشکار گردش خون مغزی ، نیازی به مداخله جراحی نیست.
اگر در طی شش ماه درمان دارویی تاثیری نداشته باشد یا وضعیت بیمار بدتر شود ، شورای جراحان مغز و اعصاب در مورد عمل تصمیم گیری می کند.
درمان محافظه کارانه بر اساس اصول زیر است:
- بهبود تغذیه آنبرال فیبروسوس دیسک آسیب دیده ؛
- شل شدن عضلات گردن ؛
- تقویت حجم عضلات گردن برای رفع گردن ؛
- خلاص شدن از شر دردی که اجازه نمی دهد مهره ها در وضعیت طبیعی قرار بگیرند.
در زیر انواع فعلی درمان این آسیب شناسی مورد بحث قرار خواهد گرفت.
حالت
در طول هفته اول ، بیمار باید از یقه شانتس یا ارتزهای ثابت کننده دیگر استفاده کند ، یا در رختخواب بماند. این اجازه می دهد تا دیسک بیمار بهبود یابد و هسته پالپوسوس را بگیرد.
یقه شانت. © mulderphoto - stock.adobe.com
پس از کمرنگ شدن درد در بازوها و شانه ها ، برداشتن دستگاه مجاز است. در ابتدا ، نگهدارنده در هنگام خواب برداشته می شود ، سپس - برای انجام اقدامات بهداشتی. وقتی وضعیت بیمار بهبود می یابد و دردی وجود ندارد ، یقه برای کل روز برداشته می شود. نمی توانید سر خود را بچرخانید یا گردن خود را دراز کنید.
دوش گرفتن برای کل دوره درمان توصیه می شود ، زیرا در حمام فرد در موقعیتی قرار دارد که از نظر فیزیولوژیکی برای گردن نیست.
درمان دارویی
فتق درمانی گردن شامل استفاده از چنین داروهایی است:
- ضد التهاب. برای از بین بردن احساسات دردناک طراحی شده است. اول ، آنها به صورت تزریق تجویز می شوند ، در مرحله دوم درمان ، می توان آنها را به صورت قرص مصرف کرد.
- شل کننده های عضله. از آنها برای رفع اسپاسم و شل شدن عضلات اسکلتی استفاده می شود. در ابتدا ، تزریقات عضلانی و سپس قرص تجویز می شود.
- محافظ های غضروفی. بازسازی آنولوس فیبروسوس آغاز شده است. حداقل 6 ماه اعمال شده است در صورت ضعف شدید ، احساس سوزش یا بی حسی در دست ، می توان با استفاده از ترکیبی از نووکائین و گلوکوکورتیکوئیدها ، قسمت آسیب دیده مهره را مسدود کرد. دفعات مصرف این داروها نباید طی دو ماه بیش از 4 برابر باشد.
روش های فیزیوتراپی
فیزیوتراپی پس از حذف مرحله حاد بیماری و از بین بردن درد استفاده می شود. روش های زیر استفاده می شود:
- دیادینامیک درمانی ؛
- کاربردهای پارافین؛
- الکتروفورز با نووکائین ؛
- مغناطیسی درمانی
- برنامه های ازوکریت در یک نقطه دردناک.
ماساژ
این روش باید با نهایت دقت توسط یک فرد واجد شرایط انجام شود. وظیفه ماساژ دهنده رفع اسپاسم و عادی سازی تون عضلانی است. نکته اصلی این است که نیشگون گرفتن عروق مهره ای یا نخاع را تحریک نکنید.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
درمان دستی
قبل از اقدام به عمل ، متخصص كایروپراكتور باید با MRI یا سی تی اسكن بیمار آشنا شود. نتایج تحقیق ارائه شده به متخصص اجازه می دهد تا جایی را که تلاش او برای بازگرداندن ستون فقرات است ، هدایت کند.
فیزیوتراپی
نوع ورزش درمانی برای افتادگی گردن بسته به دوره بیماری انتخاب می شود. تکنیک های موثر ژیمناستیک توسط پزشکان Bubnovsky و Dikul توسعه داده شد. در طی مرحله حاد ، فقط تمرینات تنفسی دیافراگم در وضعیت خوابیده مجاز است.
در پایان هفته اول ، باید بر تقویت عضلات اندام فوقانی تأکید شود:
- چرخش دایره ای با برس ؛
- چرخش دایره ای در مفاصل آرنج ، خم شدن و کشش آنها.
- گره زدن و گشودن مشت ها.
پس از دو هفته دیگر ، توصیه می شود از ورزش های گردن استفاده کنید که به تقویت کرست عضله کمک می کنند:
- به پشت دراز بکشید ، به طور متناوب پشت سر خود را روی کاناپه و پیشانی خود را روی کف دستیار فشار دهید.
- دراز کشیده روی شکم ، ابتدا با پیشانی روی کاناپه فشار دهید و سپس پشت سر را روی کف پزشک فشار دهید.
- از حالت نشسته ، فشار متناوب بر بازو با پیشانی و پشت سر را فشار دهید. همین کار را می توان از حالت ایستاده انجام داد.
- در حالت ایستاده ، شانه ها بالا و پایین می روند. همین کار را می توانید هنگام نشستن روی صندلی و کف دست روی میز انجام دهید.
- موقعیت شروع روی صندلی ، دستها روی زانو نشسته است. چرخش های آرام سر با تاخیر 5 ثانیه به چپ و راست. (هر طرف 10 برابر).
مجموعه ای از چهار تمرین:
- ایستاده ، پشت صاف ، بازوها در امتداد بدن. با نفس عمیق سر را به آرامی کج کرده و با بازدم سر را با چانه به سمت سینه کج کنید (10 بار).
- همان موقعیت شروع. حرکات دایره ای سر در هر دو جهت (10 بار).
- سر را به سمت چپ متمایل کنید (10 بار).
- همان حرکت به سمت راست (10 بار).
تمرینات دیگر:
- کشش منظم روی میله افقی. شما باید 5 بار در دقیقه شروع کنید و به تدریج مقدار آن را به 10 برسانید.
- فشار از زمین (6 بار).
تمرینات فتق دیسک باید صبح انجام شود.
بعد از ژیمناستیک بهتر است بیرون نروید. با این کار از هیپوترمی که برای ستون فقرات مضر است جلوگیری می شود. مدت زمان توانبخشی توسط پزشک تعیین می شود و به اثربخشی درمان بستگی دارد. اگر احساس ناراحتی و درد دارید ، باید ورزش را متوقف کنید.
هیرودوتراپی
یک روش درمانی مبتنی بر خواص درمانی زالوی طبی. بزاق آنها دارای مقدار زیادی هیرودین است. گردش خون را در ناحیه مهره گردنی آسیب دیده بهبود می بخشد و از لخته شدن خون جلوگیری می کند. در طی گزش ، زالو تا 15 میلی لیتر خون را می مکد. در این حالت پپتیداز ، هیروستازین و کلاژناز وارد بدن انسان می شوند.
© 2707195204 - stock.adobe.com
خلا V درمانی
این روش با نام ماساژ حجامت برای بسیاری آشنا است. این دو نوع است:
- ایستا بانکها به مدت 15-20 دقیقه در امتداد ستون فقرات قرار می گیرند.
- پویا پزشک ظروف را در امتداد کمر بیمار که قبلا با کرم یا روغن روغنکاری شده است ، حرکت می دهد.
این روش فرایندهای متابولیکی را فعال می کند ، گردش خون را بهبود می بخشد و احتقان را از بین می برد.
پلاسما درمانی
تکنیک پزشکی احیا بر اساس پلاسمای خون بیمار. در طی مراحل آماده سازی ، پلی پپتیدهای هورمونی مانند از پلاکت ها آزاد می شوند که می توانند روند ترمیم بافت را تسریع کنند.
در ابتدا خون گرفته می شود. لوله آزمایش با مایع بیولوژیکی بدست آمده در سانتریفیوژ برای تولید پلاسما قرار می گیرد. محصول نهایی با تزریق به قسمت آسیب دیده ستون فقرات تزریق می شود.
روش های درمانی اضافی
علاوه بر روش های ذکر شده در درمان ، طب سوزنی و روش آرام سازی پس از ایزومتریک نیز استفاده می شود - اینها تمرینات ویژه ای است که همراه با یک متخصص ورزش درمانی انجام می شود.
درمان جراحی
مداخله جراحی برای موارد زیر برنامه ریزی شده است:
- وجود علائم اختلال در گردش خون مغزی: سرگیجه ، سردرد ، کاهش حس بویایی ، شنوایی و بینایی ؛
- عدم تأثیر از روش های محافظه کارانه درمان ؛
- آشکارسازهای بزرگ در کانال نخاع.
برای از بین بردن فتق سه راه وجود دارد:
- دیسککتومی قدامی و استئوسنتز. جراح برشی در جلوی گردن به طول حدود 3 سانتی متر ایجاد می کند ، پس از برداشتن قسمت آسیب دیده دیسک ، مهره ها با پیوند استخوان یا بدون آن پیوند می خورند.
- دیسککتومی خلفی. این شامل ایجاد یک برش در پشت گردن است. پزشک با کمک یک تامپون گازی که در موچین بسته می شود ، ماهیچه ها را کنار زده و بافت استخوانی فرایند مهره ها را در معرض دید قرار می دهد. بخشی از استخوان برداشته می شود تا امکان دسترسی به دیسک و استخراج فتق فراهم شود. در پایان جراحی ، ریشه های عصب دیگر جمع نمی شوند.
- دیسککتومی میکروآندوسکوپی. این یک عملیات کم تهاجمی است. دسترسی به ناحیه آسیب دیده ستون فقرات از پشت گردن انجام می شود. تمام دستکاری های پزشکی با ابزارهای کوچک انجام می شود. این عمل تحت کنترل آندوسکوپی انجام می شود.
عوارض
تشخیص دیرهنگام این بیماری می تواند بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد و عواقب زیر را تحریک کند:
- اسکولیوز
- نقض یا قطع تنفس به دلیل آسیب به نخاع ؛
- ضعف عضلانی در بازوها ، از جمله فلج کامل یا جزئی.
- کاهش شنوایی و بینایی
- اختلالات عصبی
- اختلال در دستگاه گوارش ؛
- غش مکرر
- گردش خون کم در مغز و مناطق نخاعی.
عوارض ذکر شده بسیار خطرناک است. برخی از آنها نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. آنها می توانند کیفیت زندگی انسان را به طور قابل توجهی کاهش دهند و باعث مرگ شوند. تشخیص به موقع بیماری بسیار مهم است.
در مراحل اولیه ، فتق ستون فقرات گردنی به طور م amثر قابل اصلاح است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، توصیه می شود: پیروی از رژیم صحیح ، بازدید از استخر ، ورزش ، جلوگیری از هیپوترمی و اعمال شدید جسمی بر روی ستون فقرات گردنی.
