عملکردهای حمایتی و تحرک مفصل مچ پا توسط اپیفیز (انتهای) دیستال فیبولا و استخوان درشت نی تأمین می شود. این مفصل بارهای شوک را هنگام راه رفتن ، دویدن ، پریدن و همچنین لحظات ناخواسته جانبی و چرخشی هنگام ایجاد تعادل برای نگه داشتن بدن در حالت قائم ، حساب می کند. بنابراین ، شکستگی مچ پا یکی از آسیب های شایع سیستم اسکلتی عضلانی است ، نه تنها در میان ورزشکاران ، بلکه در بین افراد عادی که ورزش نمی کنند (از 15 تا 20 درصد از کل).
دلایل
شکستگی آسیب دیده مچ پا در اثر ضربه شدید یا اثر خارجی بیش از حد دیگر بر روی مچ پا در هنگام ورزش ، زمین خوردن ، سوانح رانندگی رخ می دهد. غلتیدن پا روی سطح لغزنده ، ناهموار یا پوشیدن کفش ناراحت کننده اغلب باعث این آسیب می شود. سقوط ناموفق می تواند در اثر رشد نکردن عضلات و هماهنگی ضعیف حرکات ، به ویژه با اضافه وزن ایجاد شود. به دلیل نقض روند طبیعی بازیابی بافت استخوان ، نوجوانان ، زنان باردار و افراد مسن در معرض خطر هستند.
تغییرات دژنراتیو مادرزادی یا اکتسابی و همچنین بیماری های مختلف مانند آرتروز ، پوکی استخوان ، پوکی استخوان ، سل و انکولوژی احتمال آسیب را افزایش می دهد. تغذیه نامتعادل ، کمبود کلسیم و سایر عناصر ریز باعث کاهش قدرت استخوان و کشش رباط ها می شود.
چه خطری دارد
با درمان به موقع و واجد شرایط ، حتی شکستگی های پیچیده ، به عنوان یک قاعده ، بدون عارضه بهبود می یابند و عملکرد مچ پا کاملاً بهبود می یابد. در موارد جابجایی شدید یا تکه تکه شدن استخوان ها ، عوارض جدی ممکن است و فقط بازسازی جزئی عملکرد مفصل است.
در صورت مراجعه دیرهنگام به یک م institutionسسه پزشکی یا ارائه نادرست کمک های اولیه ، عواقب جدی می تواند تا شروع ناتوانی رخ دهد.
شکستگی های باز و شکستگی های جابجا شده به ویژه هنگامی خطرناک هستند که تکه های استخوان می توانند به بافت های اطراف و انتهای عصب آسیب برسانند ، که باعث از بین رفتن حساسیت و اختلال در عضلات پا می شود. بنابراین ، مهم است که در لحظه اول از بی حرکتی اندام اطمینان حاصل شود ، اجازه ندهید که بار آسیب دیده روی پا آسیب ببیند و بیمار را در اسرع وقت به اتاق اورژانس برسانید.
گاهی شکستگی بسته فقط نگران تورم مفصل ، درد جزئی و توانایی راه رفتن است. با وجود این ، و در چنین مواردی لازم است با پزشک مشورت کنید تا تشخیص دقیق و درمان صحیح ایجاد شود.
شکستگی مچ پا خارجی
این تخریب انتهای تحتانی استخوان فیبولاست. کد ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) - S82.6. چنین صدمه ای با علائم خفیف - تورم مفصل مچ پا ، درد شدید در لحظه آسیب و درد قابل تحمل حتی هنگام تکیه بر پا مشخص می شود ، زیرا بار اصلی بر روی استخوان درشت نی قرار می گیرد. این امر اغلب باعث تأخیر در تماس با متخصص آسیب مغزی می شود ، که می تواند باعث جوش خوردن نامناسب استخوان و تخریب رباط ها ، عضلات و رشته های عصبی شود. در نتیجه ، شکستگی مچ پا خارجی که به راحتی قابل درمان است ، می تواند به یک آسیب شناسی جدی تبدیل شود.
شکستگی داخلی مچ پا
این تخریب انتهای تحتانی استخوان فیبولاست (طبق ICD-10 - S82.5.). در چنین مواردی ، شکستگی مورب یا مستقیم (پروناسیون) ملاقه داخلی رخ می دهد ، که اغلب با پیچ خوردگی پیچیده می شود و ممکن است با درد حاد ، از دست دادن عملکرد پشتیبانی پا ، تورم شدید و کبودی در ناحیه مفصل همراه باشد.
شکستگی جابجا شده
این موارد خطرناک ترین و دشوارترین موارد آسیب مچ پا هستند که علائم بارزی دارند: درد شدید تحمل ناپذیر ، تورم شدید ، خونریزی موضعی گسترده و کرانچ مشخص در هنگام کشیدگی عضلات ساق پا یا حرکت دادن پا. گاهی اوقات یک تکه استخوان بافت اطراف را از بین می برد و خارج می شود و خونریزی و خطر عفونت در زخم را تحریک می کند. این امر اغلب با شکستگی آپیکال (شکستگی استخوان درشت نی یا استخوان فیبولا در نزدیکی غده پینه آل دیستال) اتفاق می افتد. در شدیدترین موارد ، هر دو مچ پا با دررفتگی و پارگی رباط ها آسیب می بینند.
شکستگی بدون جابجایی
چنین صدماتی با تخریب قسمت دیستال پا بدون درد حاد و ورم شدید مشخص می شود. هنگام خم شدن پا و راه رفتن فقط اندکی ناراحتی وجود دارد.
شکستگی مچ پا بدون جابجایی را می توان با پیچ خوردگی اشتباه گرفت ، بنابراین بهتر است تشخیص را با یک متخصص پزشکی بررسی کنید.
عیب یابی
محل دقیق و میزان آسیب با استفاده از معاینه اشعه ایکس مشخص می شود. همیشه چندین عکس در صفحه های مختلف گرفته می شود (از دو یا چند ، بسته به پیچیدگی آسیب). برای ارزیابی وضعیت بافت های نرم و رباط ها ، و همچنین حذف هماتوم داخلی ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.
© richard_pinder - stock.adobe.com
ویژگی های درمان
راه اصلی برای بازگرداندن یکپارچگی استخوان ، بی حرکتی کامل مفصل مچ پا است. بسته به نوع آسیب ، موقعیت صحیح قطعات با کاهش بسته یا باز تضمین می شود. پس از جراحی ، اقدامات لازم برای التیام زخم انجام می شود.
درمان محافظه کارانه
از این روشها در موارد شکستگی بسته بدون جابجایی یا درصورتی که با کاهش بسته از بین برود ، استفاده می شود و دستگاه رباط آسیب جزئی دارد. علاوه بر بی حرکتی ، از داروها برای تسکین درد ، ورم و از بین بردن فرآیندهای التهابی استفاده می شود.
وضعیت نامطلوب سلامت بیمار می تواند دلیل امتناع از جراحی و استفاده از درمان محافظه کارانه باشد.
استفاده از پانسمان بی حرکتی
در صورت شکستگی بدون عارضه و بدون جابجایی و پارگی رباط ها ، پس از تشخیص و از بین بردن ورم ، یک باند مدور دایره ای شکل U یا طولی ساخته شده از گچ ، باند مصنوعی یا پلاستیک با درجه حرارت پایین استفاده می شود. با پوشاندن قسمتی از پا و قسمت تحتانی ساق پا ، باید یک ثابت مفصل ایجاد کند و با گردش خون طبیعی در اندام تداخل نداشته باشد. در صورت چنین بی حرکتی ، پس از کاهش بسته ، اشعه ایکس کنترل برای اطمینان از صحت وضعیت قطعات ضروری است.
علاوه بر باند ، از انواع باند پلاستیکی و ترکیبی و ارتز استفاده می شود. چنین وسایلی به راحتی با اندازه اندام تنظیم می شوند. با اجازه پزشک می توانید آنها را درآورده و خودتان بپوشید.
بسته به پیچیدگی شکستگی ، هر بار در اندام بی حرکت برای مدت زمان مشخصی منتفی است. زمان استفاده از یک دستگاه ثابت کننده یا باند نیز به این بستگی دارد (از 4-6 هفته تا دو ماه یا بیشتر).
© stephm2506 - stock.adobe.com
کاهش دستی بسته شده
این روش با بی حسی موضعی انجام می شود. جراح متصل شدن و تراز شدن استخوانهای جابجا شده را احساس می کند و از موقعیت آناتومیکی صحیح آنها در مفصل و پایین پا اطمینان حاصل می کند.
زمان و کیفیت ترمیم عملکرد اندام تا حد زیادی به زمان و دقت اجرای آن بستگی دارد.
درمان جراحی
یک عمل جراحی لازم است:
- با شکستگی باز.
- هنگامی که آسیب با پارگی کامل رباط ها پیچیده شود و یا قطعات زیادی وجود داشته باشد.
- با شکستگی دو یا سه مالوی.
در این موارد ، تحت بیهوشی عمومی ، مفصل باز شده و استخوان ها و قطعات به طور آشکار جابجا می شوند ، و همچنین فیکس شدن آنها با کمک ناخن ها ، پیچ ها و سنجاق های مخصوص پزشکی (استئوسنتز). همزمان ، تاندون ها ، رباط ها و انتهای عصب آسیب دیده ترمیم می شوند. سپس گچ کاری می شود که محل جراحی را نمی پوشاند و امکان درمان و کنترل روند ترمیم زخم را فراهم می کند.
عوارض احتمالی
با مراجعه دیرهنگام به پزشک ، خوددرمانی یا نقض قوانین و ضوابط استفاده از دستگاه ثابت کننده ، استخوان ها و قطعات آنها می توانند در یک وضعیت غیر طبیعی با هم رشد کنند ، که این امر باعث اختلال در عملکرد طبیعی مفصل می شود و باعث دررفتگی و ایجاد کف صاف می شود.
یک پینه که به طور نامناسب تشکیل شده است می تواند فیبرهای عصبی را خرج کند و عصب عضلات جمع کننده پا و حساسیت پوست را مسدود یا مسدود کند. درمان به موقع زخم بعد از عمل می تواند باعث ایجاد روند التهابی یا بیماری عفونی بافت های عضلانی ، استخوان ها و رگ های خونی شود.
چقدر در گچ با شکستگی مچ پا راه برویم
در هر صورت ، گچ یا سایر دستگاه های تثبیت کننده فقط پس از اشعه ایکس کنترل برداشته می شوند ، که این امر همجوشی کامل و صحیح استخوان ها و قطعات و همچنین وضعیت طبیعی رباط ها و تاندون ها را تأیید می کند.
وقت گذاشتن
اول از همه ، زمان استفاده از دستگاه ثابت به موارد زیر بستگی دارد:
- به موقع بودن و درست بودن کمک های اولیه.
- نوع و پیچیدگی شکستگی.
- خصوصیات فردی بدن بیمار.
یک رژیم غذایی متعادل و رعایت توصیه های پزشک معالج در تسریع بهبودی نقش دارد.
انحراف
در این حالت ، فاکتور تعیین کننده ثابت اولیه صحیح مفصل در هنگام کمک های اولیه و تحویل سریع قربانی به اتاق اورژانس است. در غیر این صورت ، اصلاح جابجایی ممکن است با کاهش بسته مشکل شود و مداخله جراحی لازم باشد.
بدون جبران
در بیشتر موارد چنین شکستگی هایی ، بی حرکتی از یک تا دو ماه طول می کشد. زمان بهبودی کامل به شدت اقدامات توانبخشی و خصوصیات فردی بیمار بستگی دارد.
اگر قسمت بیرونی آسیب دیده باشد
چنین شکستگی هایی با جراحی درمان می شوند ، بنابراین پوشیدن باند فیکساسیون دو ماه یا بیشتر طول می کشد. مانند هر عمل جراحی ، در این حالت ، دوره بهبودی نیز با سرعت بهبودی زخم بعد از عمل تعیین می شود.
با شکستگی ملاقه جانبی بدون جابجایی
این ساده ترین حالت تخریب یکپارچگی مچ پا است و ثابت شدن مفصل برای مدت یک تا یک و نیم ماه مورد نیاز است. بعد از یک هفته ، یک بار نرمال شدن بار روی پا مجاز است.
مراحل همجوشی
در زمان شکستگی ، خونریزی موضعی اتفاق می افتد و پنج ، هفت روز اول یک فرآیند التهابی با تشکیل یک مهر و موم نرم از بافت فیبری وجود دارد (جذب). سپس ایجاد رشته های اتصال کلاژن (برگشت) از سلول های خاص - استئوکلاست ها و استئوبلاست ها. پس از آن ، در نتیجه کانی سازی سلول ، در طی یک ماه کالوس بین قطعات ایجاد می شود. در سه تا چهار هفته آینده ، استخوان سازی ساختار شکل گرفته ، به دلیل اشباع شدن آن با کلسیم ، رخ می دهد.
ترمیم کامل استخوان آسیب دیده و اطراف آن ، که عملکرد کامل مفصل مچ پا را تضمین می کند ، پس از 4-6 ماه توان بخشی امکان پذیر است.
مدت زمان توانبخشی
دوره توانبخشی می تواند از چهار تا شش ماه یا بیشتر طول بکشد. این به پیچیدگی شکستگی ، روش های درمانی استفاده شده و ویژگی های فرد - سن ، سلامتی ، سبک زندگی و وجود عادت های بد بستگی دارد. تسریع فرآیندهای بازیابی توسط:
- شروع زودهنگام بار دوز دار روی پای آسیب دیده و انجام تمرینات ژیمناستیک پزشکی.
- ماساژهای محلی و انواع روشهای درمانی فیزیوتراپی.
- تغذیه متعادل ، که اشباع بدن را با مواد و مواد معدنی لازم (در درجه اول کلسیم) تضمین می کند.
- موقعیت زندگی فعال - اجرای تمام روش های تجویز شده ، ورزش درمانی منظم (ورزش درمانی) و ایجاد تحرک مفصلی ، با وجود درد و ضعف مجاز عضلات آتروفی شده.
اولین تمرینات ورزشی درمانی برای شکستگی مچ پا باید بلافاصله پس از تسکین سندرم درد به توصیه یا تحت نظر پزشک متخصص شروع شود.
