کبودی دست هنگام زمین خوردن یا ضربه زدن: درمان ، عواقب آن * کراس فیت

کبودی دست آسیب دیدگی بسته بافت های نرم آن است. آسیب دیدگی مچ دست در اثر ضربه یا زمین خوردن بیشترین شایع است. هیچ آسیب استخوانی و پوستی رخ نمی دهد. طبق ICD-10 ، کد آسیب شناسی S60.2 است.

تفاوت بین کبودی و شکستگی

در صورت آسیب دیدگی ، عملکرد دست حفظ می شود. شکستگی توسط:

داده های بازرسی:
- کاهش قابل توجه در دامنه حرکات احتمالی: ناتوانی در گرفتن چیزی ، ایجاد حرکات چرخشی ، خم یا باز کردن دست ، تکیه دادن بر بازوی آسیب دیده.
- تحرک غیرطبیعی و / یا تغییر شکل دست ؛
- احساس کرپیتوس در حرکت
نتایج معاینه اشعه ایکس.

دلایل

در علت شناسی ، نقش اصلی توسط:

سقوط (از دوچرخه یا هنگام بازی والیبال) ؛
مشت (هنگام تمرین کاراته)
تصادف جاده ای؛
بستن دستها (در آستانه)
رویدادهای ورزشی (مبارزه بوکسورها ، آسیب دیدگی معمولی کبودی مچ دست است).

طبقه بندی

در محل ضربه ، کبودی مشخص می شود:

صنعتی (وقتی توسط ابزار سنگین برخورد می شود) ؛
خانواده؛
ورزش ها.

با محلی سازی ، کبودی مشخص می شود:

مچ دست
انگشتان دست
کف دست
مفصل مچ دست

از نظر شدت ، کبودی عبارتند از:

ریه ها (قرمزی جزئی پوست در محل آسیب مشخص شده است) ؛
متوسط (خونریزی های زیر جلدی مشاهده می شود ، بافت های نرم متورم می شوند) ؛
شدید (ادم شدید و هماتوم گسترده).

شدت کوفتگی با شدت درد ارتباط دارد. برای کبودی های شدید ، علل مشخصه است - درد با شدت زیاد ، تابش به بازو و شانه. دامنه حرکت در علل ممکن است محدود باشد.

علائم

علائم رایج این نوع آسیب عبارتند از:

درد در دست ، اغلب تحت تابش بازو یا انگشتان (با آسیب شدید) ؛
خونریزی زیر جلدی (بعد از 2-3 ساعت ظاهر می شود) و هماتوم ؛
درد هنگام انجام حرکات (ممکن است سخت باشد که انگشتان خود را به مشت مشت کنید).
تورم؛
احساس بی حسی ، همراه با کاهش انواع مختلف حساسیت ؛
پرخونی (قرمزی) پوست.

با خونریزی در چربی زیر جلدی ، پدیده "کبودی های شکفته" مشخص است ، که در آن رنگ گیلاس پس از چهار تا پنج روز به رنگ سبز آبی و سپس زرد (به دلیل متابولیسم دکلمه خون حاوی آهن) در می آید.

با کبودی شدید ، هماتوم های موضعی روی سطح پشتی دست ، در بعضی موارد به اندازه های قابل توجهی می رسند. پوست محل محلی سازی ممکن است کبود شود. گاهی اوقات پوست لایه برداری می کند ، تاول هایی با محتوای خونریزی دهنده ایجاد می شود.

سندرم درد شدید می تواند باعث کاهش شدید فشار خون ، ایجاد سنکوپ یا شوک آسیب زا شود.

اورژانس و نحوه پانسمان مفصل

در صورت مشکوک بودن به کبودی ، استفاده فوری (حداکثر ظرف 15 دقیقه) کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده نشان داده می شود.

یخ بسته بندی شده در یک کیسه پلاستیکی و بسته بندی شده در پارچه بهترین است.

بعد ، محل آسیب با آب سرد شسته می شود ، پس از آن یک باند زده می شود ، سپس تا لحظه تماس با متخصص آسیب شناسی برای بررسی تشخیص ، دست باید در موقعیت بالایی نگه داشته شود.

برای کاهش ادم ، خونریزی داخلی و بی حرکتی دست ، آن را بانداژ می کنند. گزینه های احتمالی پانسمان:

میت
روی دست و مچ (بدون گرفتن انگشتان) ؛
روی دست و انگشت
روی دست و انگشتان مانند یک دستکش.

هنگام استفاده از باند ، به یاد داشته باشید که حداقل باید دو مفصل بی حرکت باشد. استفاده از لاستیک کرامر یا وسایل بداهه مجاز است. در این حالت ، اجزای لاستیک برای جلوگیری از تحریک نباید با پوست تماس بگیرند. برای این کار ابتدا باید آنها را با باند پیچید.

با کبودی شدید ، زمان پوشیدن یک باند ثابت می تواند 14 روز باشد.

چگونه می توان یک دست را توسعه داد

در روز سوم پس از آسیب دیدگی ، برای جلوگیری از هدر رفتن عضلات دست ، توصیه می شود تمرینات زیر را انجام دهید:

دست خود را بر روی میز قرار داده و انگشتان خود را بر روی سطح آن بکوبید.

کف دست خود را جمع کنید و آنها را مانند مترون بچرخانید.

کف دست خود را روی میز قرار دهید ، انگشتان خود را به سطح فشار دهید (تمرین تلاش برای بلند کردن آنها است) ؛

منبسط کننده یا توپ را به آرامی با انگشتان دست آسیب دیده فشار دهید.

کف دست خود را دو توپ بگیرید و آنها را در جهت عقربه های ساعت و خلاف عقربه های ساعت در دست خود بچرخانید. در حالت ایده آل ، آنها نباید برخورد کنند.

به هیچ وجه نباید حرکات ناگهانی انجام دهید یا تمرینات غلبه بر درد را انجام دهید.

توصیه می شود ماساژ یا خود ماساژ دست تجویز شود ، که شامل ماساژ اندکی دست آسیب دیده از ناحیه فالانژهای دیستال انگشتان تا قسمت های نزدیک دست است.

کبودی شدید بازو نیز با جلسات طب سوزنی درمان می شود.

در موارد مختلف چه کاری می توان در خانه انجام داد

اگر شکستگی منتفی باشد ، درمان می تواند به صورت سرپایی و تحت نظارت پزشک معالج انجام شود.

در 24 ساعت اول پس از ضربه (هرچه زودتر بهتر باشد) ، باید سرماخوردگی خشک را بیش از 10 دقیقه و هر 2 ساعت روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. پمادهای بیهوشی ممکن است به صورت موضعی استفاده شوند. بعد از 72-96 ساعت می توان گرما ایجاد کرد تا وضوح کبودی تسریع شود.

گرم کردن را می توان با استفاده از:

کیسه های نمک گرم (حرارت خشک) ؛
کاربردهای پارافین؛
حمام گرم

با درد شدید ، NSAID (Ketotifen ، Diclofenac سدیم ، ایبوپروفن) به صورت خوراکی تجویز می شود و به صورت موضعی - پمادهای مبتنی بر NSAID (ژل Fastum) است که 1-3 بار در روز استفاده می شود.

مسکن های مخدر (Promedol ، Omnopon) برای تسکین سندرم درد برجسته با تجویز و تحت نظارت پزشک استفاده می شود.

با ادم برجسته ، از ویتامین C ، روتین ، آسکوروتین ، کوئرستین ، تروکسوازین ، اکتووژین ، اسکوزان ، پنتوکسی فیلین برای تقویت دیواره مویرگ ها و بهبود گردش میکرو استفاده می شود.

روش های فیزیوتراپی را می توان از روز سوم پس از آسیب دیدگی تجویز کرد و شامل موارد زیر است:

جریانهای UHF ؛
عملکرد میدان مغناطیسی با فرکانس پایین ؛
بشقاب پرنده
لیزر درمانی

در صورت وجود علائم فشرده سازی شاخه های اعصاب اولنار یا میانی (شاخه های عصب شعاعی در صورت آسیب دیدگی دست به ندرت فشرده می شوند) ، به منظور بیهوشی مناطق عصب زده ، می توان از محاصره با استفاده از مواد بیهوشی (Novocaine ، Trimecaine) استفاده کرد. برای همین منظور ، از الکترو یا فونوفورز با داروهای بیهوشی و جریان برنارد استفاده می شود. بعضی اوقات به جراحی متوسل می شوند.

به منظور تحریک بازسازی در حضور بافتهای آسیب دیده ، عوامل آنابولیک تجویز می شوند (موادی که سنتز پروتئین را تقویت می کنند):

غیر استروئیدی (متیلوراسیل) ؛
استروئید (Methandrostenolone، Phenobolin).

تحت تأثیر استروئیدهای آنابولیک ، بافت های نرم بسیار سریع تر بهبود می یابند. برای همین منظور ، موارد زیر را می توان به صورت محلی اعمال کرد:

محرکهای بیوژنیک بر اساس روغنهای آلوئه ، گل محمدی ، صنوبر و گیاهان خولان؛
پمادهای حاوی Actovegin و Solcoseryl ؛
کمپرس بر اساس محلول Dimexide ، Novocaine و ethanol.

برای تحریک جذب سریع هماتوم ها تحت نظارت یک متخصص هیرودوتراپی ، می توان از زالو استفاده کرد.

داروهای مردمی برای درمان

3-4 روز پس از آسیب ، موارد زیر به کاهش درد کمک می کند:

حمام های گرم نمک دریا (40 گرم نمک باید در 1 لیتر آب حل شود ؛ دست خود را به مدت 30 دقیقه پایین بیاورید).
روغن کافور یا تنتور الکل رزماری وحشی - می تواند به صورت موضعی 1-2 بار در روز استفاده شود.
پماد بر اساس عسل و آلوئه - تفاله آلوئه و عسل در مقادیر مساوی مصرف می شود.
کاربرد محلی چربی غاز.
پماد زرده تخم مرغ - زرده خام و 5 گرم نمک خوراکی مخلوط می شوند ، پس از آن مخلوط 3-4 بار در روز روی پوست قرار می گیرد.
بانداژ با بادیاگا - پودر اسفنج آب شیرین ، به نسبت یک به دو در آب رقیق شده است. این ترکیب به محل آسیب وارد می شود. پانسمان روزی دو بار عوض می شود.
کمپرس بر اساس:
- روغن نباتی ، سرکه غذا (9٪) و آب - مواد تشکیل دهنده در حجم مساوی مصرف می شوند (در روزهای اول ، کمپرس سرد استفاده می شود ، از 3-4 روز شروع می شود - یک گرم).
- تنتور ترب الکلی (نسبت با اتانول 1: 1) - زمان مصرف توصیه شده حدود 30 دقیقه است.
- برگ کلم مچاله شده - این روش عصرها قبل از خواب انجام می شود.
- خلال سیب زمینی خام - همچنین یک شب فشرده شوید.

زمان بهبودی

معمولاً دوره توان بخشی 9 تا 15 روز است. بسته به شدت آسیب ، از 1 تا 6 هفته ممکن است متفاوت باشد.

عوارض احتمالی

عواقب آسیب به بافت های نرم دست با توجه به میزان آسیب ، بیماری های همراه و کافی مراقبت های پزشکی ارائه شده تعیین می شود.

در زمان آسیب ، آسیب به شاخه های میانی (تغییرات حساسیت از کف کف 3-3 انگشت و نیمی از انگشت حلقه) یا اعصاب اولنار (به ترتیب از کنار انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه) امکان پذیر است. با مفصل کبودی دست ، خونریزی داخلی همراه با هم آرتروز امکان پذیر است. فشرده سازی تنه های عصبی در کانال های تشریحی می تواند منجر به بروز سندرم تونل و سندرم تونل کارپال (نوریت عصب مدیان) شود.

با خرد شدن بافت های نرم (تخریب گسترده بافت ها با از بین رفتن زنده ماندن آنها) ، نکروز آسپتیک آنها همراه با ایجاد التهاب امکان پذیر است. له کردن همیشه خطرناک است و احتمال عفونت ثانویه دارد.

عوارض معمول کبودی با کم تحرکی طولانی مدت از بین رفتن عضلات دست ، پوکی استخوان ، آرتروز و انقباضات است (تغییرات فیبروتیک در تاندون ها ، مفاصل و بافت های نرم). انقباضات با تغییر شکل دست و انگشتان همراه است ، که انجام عملکردهای فیزیولوژیکی توسط دست را از بین می برد. انواع متداول انقباضات عبارتند از: