شکستگی ستون فقرات کمر: علل ، درمان * کراس فیت

شکستگی کمر - نقض یکپارچگی مهره (ها). پاتوژنز یک خم شدید غیر طبیعی هنگام سقوط است ، و به عقب خم می شود. این وضعیت پاتولوژیک باعث درد شدید ، سفتی حرکات ، تنش عضلانی و تورم در محل ضایعه می شود. اختلالات در عملکرد اندام های لگن ، فلج ، پارسی را می توان مشاهده کرد. برای تشخیص ، از روشهای مدرن تشخیصی معاینه استفاده می شود. در صورت عدم وجود عوارض ، یک رژیم درمانی محافظه کارانه انتخاب می شود. در موارد شدید ، مداخله جراحی ضروری است.

دلایل

شرایط پاتولوژیک معمولاً در موارد زیر اتفاق می افتد:

فرود به پشت.
غواصی در آب در آب کم عمق.
خم شدن یا کشش تیز. این امر معمولاً هنگام ترمزگیری غیر منتظره یا برخورد به مانع محکم ، اتومبیلی که قربانی در آن قرار دارد ، رخ می دهد.
ضربه ای به کمر. همچنین ، این نوع آسیب دیدگی توسط افراد درگیر در ورزش های قدرتی یا فعال دریافت می شود.

توسعه

شکستگی ها معمولاً به موارد زیر تقسیم می شوند:

فشرده سازی
شکستگی دررفتگی
پراکنده

نوع اول:

فشرده سازی ناحیه قدامی مهره ؛
تکه تکه شدن آن؛
پهن شدن گوه ای شکل.

فشرده سازی سه درجه دارد:

من - تحت تأثیر یک بار نیرو ، بدن 30 or یا کمتر ته نشین می شود (کوتاه می شود) ؛
II - با 30-50 ؛
III - 50٪ یا بیشتر

شکستگی فشاری معمولاً یک مهره را درگیر می کند (خیلی بندرت چندین). تخلفات فقط در بدن او مشاهده می شود. معمولاً هنگام افتادن روی نقطه پنجم یا اندام تحتانی کشیده شده ، آسیب دیدگی ایجاد می شود. با استفاده از نوع فشرده سازی ، تشخیص کامل مورد نیاز است ، از آنجا که اغلب با شکستگی استخوان پاشنه یا لگن همراه است.

نوع تکه تکه شده با ورود دیواره قدامی مهره به بدنه واقع در زیر مشخص می شود. این آسیب نسبت به نوع قبلی بسیار جدی تر است زیرا:

دیسک بین مهره ای می تواند به 2 قسمت یا بیشتر تقسیم شود.
این قطعه از عقب به جلو (گاهی اوقات فقط به عقب) جابجا می شود ، که منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی واقع در کانال نخاع می شود.

با دررفتگی شکستگی ، قسمتهای فوقانی به جلو منتقل می شوند. ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

جابجایی مهره های مجاور.
شکستگی فرایندهای استخوان و قوس ها.

وضعیت پاتولوژیک عواقب نامطلوبی را برای ساختار سیستم عصبی (NS) ایجاد می کند:

فشار دادن آنها با قدرت متفاوت ؛
کبودی یا پارگی انتهای عصب ، آسیب نخاعی.

خسارت به موارد زیر تقسیم می شود:

بدون عارضه (NS آسیب ندیده است) ؛
پیچیده (فشرده سازی ، تخریب ، پارگی NS وجود دارد).

تقسیم بر اساس پاتوژنز:

پس از سانحه؛
آسیب شناسی

اولین نوع پس از ضربه ، سقوط مشاهده می شود. یک نوع پاتولوژیک با یک بیماری موجود ایجاد می شود ، که منجر به ضعیف شدن بافت ها می شود. این معمولاً در پس زمینه بیماری های زیر اتفاق می افتد:

تومور خوش خیم یا بدخیم
پوکی استخوان؛
سل استخوان ها ؛
استئومیلیت

نوع پاتولوژیک می تواند با کمترین بار در ناحیه کمر ایجاد شود. حتی بعضی اوقات حتی وزن بدن خودتان نیز کافی است.

علائم

در صورت آسیب ، تصویر بالینی زیر مشاهده می شود:

سندرم درد
سفتی حرکات ؛
کشش طولانی مدت عضلات پشت
تورم در ناحیه آسیب.

درد را می توان به شرح زیر مشخص کرد:

عامل	شرح
بومی سازی	محل شکستگی
گسترش	ممکن است به بافتهای اطراف منتقل شود.
شخصیت	درد
ابراز وجود	متوسط تا قوی احساسات دردناک با حرکت افزایش می یابد.
زمان وقوع	اغلب در زمان آسیب دیدگی. اما ممکن است بلافاصله ظاهر نشوند ، اما چند ساعت پس از آسیب دیدن.

محدودیت حرکت از:

انسداد توسط شکاف مهره ؛
آسیب به انتهای عصب مسئول عملکرد حرکتی.
درد شدید توسط بیمار (او به طور انعکاسی سعی می کند حرکت نکند تا از احساسات ناخوشایند جلوگیری کند).

تنش و تورم عضلانی پاسخ طبیعی بدن به آسیب است.

بعضی اوقات (صرف نظر از اینکه ساختارهای دیگر آسیب دیده اند یا نه) ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

نفخ شکم؛
یبوست؛
احساس حالت تهوع ؛
استفراغ ، پس از آن وضعیت بهبود نمی یابد.

با شکست NS ، علائم زیر مشاهده می شود:

کاهش یا کاهش حساسیت
تقویت یا تضعیف رفلکس ها ؛
ضعف عضلانی زیر ناحیه آسیب (گاهی اوقات فلج ممکن است) ؛
مشکلات ادرار

با نوع فشرده سازی ، علائم تار می شوند. غالباً بیمار حتی به او توجهی نمی کند و با دکتر قرار ملاقات نمی گذارد. آسیب شناسی معمولاً به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود.

در نوع پاتولوژیک ، ناشی از پوکی استخوان ، شکستگی های متعدد و در حال حاضر جوش خورده اغلب یافت می شود. این باعث تغییر شکل ستون فقرات ، تا تشکیل قوز می شود.

با شکستگی های خرد شده ، علائم ذکر شده در بالا مشاهده می شود. با این حال ، علائم بارزتر است.

کمک اضطراری

بسیار مهم است که بلافاصله پس از آسیب دیدگی کمک های اولیه دریافت کنید. موفقیت در درمان بیشتر به این بستگی دارد. اقدامات صحیح احتمال عوارض را کاهش می دهد ، احتمال نتیجه مطلوب را افزایش می دهد.

اول از همه ، شما باید با یک آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود قربانی ، در یک سطح صاف و صاف در موقعیت افقی قرار دهید. یک بالش پایین زیر سر خود ، و یک غلتک زیر کمر قرار دهید (می توان آن را از حوله درست کرد).

در آسیب های شدید ، بیمار ممکن است نتواند پایین تنه را احساس کند. او شوک دردناکی را تجربه می کند ، از هوش می رود ، استفراغ می کند. بسیار مهم است که توده های خروجی وارد دستگاه تنفسی نشوند و فرد از آنها خفه نشود. برای جلوگیری از این امر ، باید قربانی را به آرامی به یک طرف برگردانید و با بالش در این وضعیت ثابت کنید.

باید آتل در محل آسیب وارد شود. برای تسکین وضعیت ، به داروهای تسکین دهنده درد موجود در کابینت داروهای خانگی بدهید. توصیه می شود یخ یا چیزی سرد را برای آسیب دیدن استفاده کنید. بیمار را فقط می توان روی برانکارد یا تخته سفت و محکم جابجا کرد.

همه درمان ها

اگر استخوان ها جابجا نشوند و نخاع تحت تأثیر قرار نگیرد ، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. این هدف برای بازگرداندن عملکرد حرکتی بدون درد و ناراحتی ، بازیابی موقعیت طبیعی ستون فقرات است. اقدامات گام به گام:

روی تخت ارتوپدی استراحت کنید.
محاصره کمر با تزریق بیهوشی.
مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و مسکن.
تجویز داروهای حاوی کلسیم.
کشش استخوان ها.
بالا بردن پایه تخت تا 30 درجه.
رفع وزن 14 کیلوگرم روی پاشنه یا ساق پا.
بیرون کشیدن مناطق تغییر یافته از نظر آسیب شناسی.
قرار دادن کرست (5 هفته پس از شروع درمان).
تجویز مهره (مهره آسیب دیده با سیمان پزشکی ثابت می شود ، این روند بهبود را تسریع می کند). دستکاری فقط در صورت عدم جابجایی دیسک های بین مهره ای مجاز است.

کرست

برای ثابت کردن ، توزیع بار قرار دهید. با در نظر گرفتن خصوصیات شکل برای هر بیمار به صورت جداگانه ساخته می شود.

ورزش درمانی و ماساژ

فیزیوتراپی یک روش درمانی است که پس از درمان محافظه کارانه یا جراحی تجویز می شود.

برای بازگشت سریع به زندگی عادی ، باید کاملاً تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید ، روزانه تمرین کنید.

در صورت عدم وجود سندرم درد شدید ، ورزش درمانی برای 3-5 روز درمان تجویز می شود:

تمرینات ایستا و تنفسی. این چند هفته طول می کشد.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
در هفته اول می توانید پاهای خود را هنگام خوابیدن روی تخت حرکت دهید. پاشنه ها جدا نمی شوند ، یک پا به طور متناوب حرکت می کند. شما نمی توانید یک پای راست را نگه دارید!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

اگر در پایان هفته اول بیمار بتواند یک پای راست را به مدت 15 ثانیه بلند کند و احساس درد نکند ، حال او خوب است.

پس از دو هفته ، چرخش به معده مجاز است. زیر نظر پزشک ، یک غلتک زیر سینه و پا قرار می گیرد (در مورد دوم 10-15 سانتی متر). در این وضعیت ، بیمار از 20 تا 30 دقیقه 2-3 بار در روز دروغ می گوید.
© ایرینا - stock.adobe.com
بعد از سه تا چهار هفته می توانید دوچرخه را به طور متناوب با هر پا انجام دهید. سایر تمرینات با بالا بردن پاها در حالت خوابیده به پشت یا معده مجاز است.
© zest_marina - stock.adobe.com
در آخرین مرحله ، مجاز است از حالت زانو زدن بلند شود (شما نمی توانید از حالت نشسته بلند شوید!). پیاده روی بدون فشار زیاد بر روی پاها مجاز است. تمام حرکات در جهت تقویت عضلات اندام تحتانی است که در طول استراحت طولانی مدت ضعیف شده اند. خم شدن به جلو فقط 3.5 ماه پس از شروع راه رفتن مجاز است. همچنین کلاس های در استخر برای بهبودی سریع توصیه می شود.

برای مفید بودن تمرینات ، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

آن را روزانه انجام دهید
هر یک از رویکردها را بدون تنبل و کارآمد انجام دهید
توزیع صحیح بار (کمبود آن منجر به عدم اثربخشی اقدامات خواهد شد ، و بیش از حد می تواند وضعیت را بدتر کند).

اگر بیش از حد خود را با ورزش زیاد کنید ، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

کاهش یا توقف ترمیم بافت
شل شدن مهره ها ؛
فتق
پوکی استخوان؛
نورالژی؛
فلج اندام تحتانی ؛
بی اختیاری ادرار؛
نقض عملکرد تولید مثل.

در مراحل اولیه ، یک ربع ساعت در روز برای ورزش اختصاص داده شده است. به تدریج زمان را به 60 دقیقه افزایش دهید ، به برنامه روزانه خود عمل کنید:

شارژ کردن
پیاده روی بعد از ظهر
تمرین پنج دقیقه ای؛
کلاسها در یک گروه خاص از ورزش درمانی ، سالن بدنسازی ، استخر شنا.

هدف از ماساژ درمانی بهبود گردش خون و تقویت عضلات است. همچنین از بروز عوارض جلوگیری می کند. این روش پارسی و فلج را برطرف می کند و بازده را بازیابی می کند.

مداخله عملیاتی

اگر مهره ها جابجا نشوند ، کیفوپلاستی انجام می شود: از طریق برش های کوچک ، بالن ها ثابت می شوند تا بدن مهره ها ثابت شود. منطقه آسیب دیده با سیمان استخوان پر شده است. این عمل کم تهاجمی برای بهبود وضعیت بیمار ، جلوگیری از تخریب مکرر یکپارچگی مهره ها تجویز می شود. مداخله جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و نیازی به اقامت طولانی مدت در بیمارستان نیست.

کیفوپلاستی دارای مزایای زیر است:

درد عبور می کند
وضعیت صحیح بازیابی می شود
عوارض ایجاد نمی شود
اسکارهای تقریباً نامرئی باقی مانده است.
شما می توانید در خانه بهبود پیدا کنید.
مهره ها قوی تر می شوند
در صورت عدم جابجایی دیسک ها ، شکستگی فشاری کاملاً بهبود می یابد.

عملیات گام به گام:

ضد عفونی کننده ناحیه مورد عمل.
تزریق بی حسی موضعی.
یک لوله مخصوص را در برش قرار دهید.
گرفتن نمونه بافت برای معاینه.
قرار دادن بادکنک باد شده.
پر کردن آن با هوا یا مایع.
برداشتن بادکنک
پر کردن فضاهای خالی با سیمان.

مداخله جراحی برای ضایعات شدید نیز نشان داده می شود. در این فرآیند ، تکه های استخوان برداشته می شود ، بافت های نکروزه بریده می شوند و در صورت لزوم پروتز کاشته می شود. صفحات تیتانیوم اغلب استفاده می شود.

بعد از عمل لازم است که حدود 2 ماه کرست بپوشید.

توانبخشی

پس از تأثیر جراحی ، باید توجه ویژه ای به دوره توان بخشی داشت. بسیار مهم است که تمام دستورالعمل های پزشک معالج را دنبال کنید ، زیرا وجود تمام عیار بیشتر به آن بستگی دارد. پس از عمل ، موارد زیر تجویز می شود:

ماساژ؛
الکتروتراپی
سونوگرافی؛
کاربردهای پارافین؛
اشعه ماوراio بنفش
دستکاری های بالنولوژیک.

عوارض

ایجاد چنین عوارضی امکان پذیر است:

فشرده سازی بستر عروقی. در نتیجه ، بی حسی در مناطقی که این کانال را تغذیه می کنند وجود دارد.
نیشگون گرفتن انتهای عصب ، منجر به نقض عبور از تکانه ها. به همین دلیل ، حرکات بیمار محدود است.
بدشکلی های کیفی ، تشکیل قوز. این نه تنها ظاهر را خراب می کند ، بلکه بر روی کار اندام های اطراف نیز تأثیر منفی می گذارد.
اختلالات گردش خون ، زیرا پس از آسیب ، بیمار برای مدت طولانی بی حرکت بود. به همین دلیل ، بسترهای بستر تشکیل شده و بافت های نرم از بین می روند.
مشکلات لگن: بی اختیاری ادرار ، افتادگی رحم ، ناتوانی جنسی.
از دست دادن عملکردهای حرکتی (فرد می تواند از کار بیفتد).

در موارد شدید ، شخص دیگر قادر به بازگشت به زندگی معمول خود نخواهد بود. بنابراین ، باید بسیار مراقب باشید: از زمین خوردن ، ضربه زدن به پشت خودداری کنید. در کوچکترین سو susp ظن برای جراحت ، بلافاصله برای تشخیص با کلینیک تماس بگیرید.