دررفتگی شانه: علائم ، کمک های اولیه ، درمان و توان بخشی * کراس فیت

مفصل شانه متحرک ترین مفصل در بدن انسان است. انواع حرکات در آن امکان پذیر است: انعطاف پذیری - کشش ، ربودن - القای ، سوپیناسیون - پروناسیون ، چرخش. قیمت چنین آزادی حرکتی "شکنندگی" قابل توجه این مفصل است. در این مقاله ، ما بیشترین آسیب را که ورزشکاران را به دام می اندازد ، به طور سیستماتیک مفاصل شانه را بیش از حد بار می آوریم. این یک شانه دررفته است. علاوه بر آسیب ، ما در مورد موارد آناتومی ، بیومکانیک ، کمک های اولیه و مهمتر از همه اقدامات پیشگیرانه صحبت خواهیم کرد.

آناتومی شانه

مفصل شانه مستقیماً توسط سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف تشکیل می شود. سطوح مفصلی استخوانهای تعیین شده مطابقت مطلق ندارند. به زبان ساده ، آنها کاملاً مجاور یکدیگر نیستند. این لحظه توسط سازند بزرگی به نام لب مفصل جبران می شود. این یک بدن غضروفی است ، از یک طرف با حفره مفصلی کتف مجاور است ، از طرف دیگر با سر استخوان بازو. مساحت لب مفصلی بسیار بزرگتر از سطح مفصلی کتف است که تناسب بیشتری از سطوح مفصلی داخل مفصل را فراهم می کند.

سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف با غضروف هیالین پوشانده شده است.

کپسول مفصل و ترقوه

بالای ساختار توصیف شده توسط یک کپسول مفصلی نازک پوشانده شده است. این یک صفحه از بافت همبند است که از یک طرف گردن آناتومیک استخوان بازو و از طرف دیگر کل محیط حفره گلنوئید کتف را می پوشاند. فیبرهای رباط coracohumeral ، تاندون های عضلات که به اصطلاح کاف روتاتور شانه را تشکیل می دهند نیز در بافت کپسول بافته می شوند. اینها شامل عضلات infraspinatus ، supraspinatus ، دور بزرگ و عضلات زیر کتف هستند.

این عناصر کپسول شانه را تقویت می کنند. عضلات سازنده روتاتور کاف میزان مشخصی از حرکت را ایجاد می کنند (در این مورد بیشتر بخوانید در زیر). روی هم رفته ، این تشکیل حفره فوری مفصل را محدود می کند.

ترقوه همچنین نقش عملکردی مهمی در ساختار مفصل شانه دارد. انتهای دیستال آن به آکرومیون یا فرایند آکرومیال کتف متصل است. هنگامی که شانه بالاتر از زاویه 90 درجه ربوده می شود ، حرکت بیشتر به دلیل حرکت متقابل استخوان ترقوه ، قطب پایین کتف و سینه اتفاق می افتد. با نگاه به جلو ، ما همچنین می گوییم که عضله اصلی مفصل شانه - دلتوئید - به مجموعه تشریحی توصیف شده متصل است.

عضلات چرخاننده

وضعیت عضلات اطراف مفصل برای سلامت مفصل مهم است. (این عبارت در مورد تمام مفاصل بدن انسان ، نه فقط شانه ، صدق می کند). بگذارید دوباره تکرار کنیم که عضلات مفصل شانه ، به اصطلاح ، در دو لایه قرار دارند. عضلات گفته شده - چرخان - متعلق به عضله عمیق هستند:

infraspinatus - بر روی بدن کتف قرار دارد ، زیرا حدس زدن از نام در زیر محور آن دشوار نیست و مسئول supination شانه است ؛
supraspinatus - واقع در بالای محور ، در ربودن شانه از بدن شرکت می کند. 45 درجه اول ربودن در درجه اول توسط عضله فوق نخاعی انجام می شود.
subscapularis - در سطح جلوی بدن کتف (بین کتف و قفسه سینه) واقع شده و وظیفه انجام supination سر استخوان بازو را دارد.
دور بزرگ - از قطب پایین کتف تا سر استخوان بازو می گذرد ، توسط یک تاندون در کپسول بافته می شود. با هم در عضله infraspinatus ، شانه را تلفظ می کند.

حرکت عضلات

تاندون های دو سر بازویی و سه سر بازویی از روی کپسول مفصل عبور می کنند. از آنجا که آنها روی سر استخوان بازو ریخته می شوند ، به روند آکرومیال کتف متصل می شوند ، این عضلات همچنین حرکات خاصی را در مفصل شانه ایجاد می کنند:

دوسر بازو شانه را خم می کند و بدن استخوان بازو را در 90 درجه به کمربند فوقانی شانه می رساند.
عضلات سه سر ، همراه با سر خلفی عضله دلتوئید ، شانه را گسترش می دهد و بدن استخوان بازو را به عقب نسبت به بدن کتف می کشد.

لازم به ذکر است که عضلات پکتورالیس ماژور و مینور و عضلات Latissimus dorsi نیز به سلولهای مفصلی استخوان بازو متصل هستند و حرکات مناسب را ایجاد می کنند:

سینه بزرگ و کوچک - مسئول آوردن استخوان های استخوان بازو به یکدیگر هستند.
© سباستین کائولیتسکی - stock.adobe.com. عضلات بزرگ (چپ) و کوچک (راست) سینه
گسترده ترین عضلات پشت حرکت بدن استخوان های استخوان بازو را به سمت پایین در صفحه پیشانی فراهم می کند.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. عضله Latissimus

عضله دلتوئید مسئول مستقیم حرکات مفصل شانه است. دارای نقاط پیوست زیر است:

محور کتف نقطه شروع قسمت خلفی عضله دلتوئید است.
آکرومیون - نقطه اتصال قسمت میانی عضله دلتوئید ؛
انتهای آکرومیوم ترقوه نقطه اتصال قسمت قدامی عضله دلتوئید است.

در واقع ، هر وعده عملکرد متفاوتی را انجام می دهد ، اما حرکت متعادل در مفصل شانه نیاز به کار هماهنگ هر سه "بسته نرم افزاری" دارد. این واقعیت تأکید می کند که هر سه بسته دلتا به یک تاندون واحد متصل می شوند ، که به غده استخوان بازو متصل می شوند.

حجم زیادی از این عضلات دامنه حرکتی مناسبی را فراهم می کند. با این حال ، در عمل ، آنها "پایه" مفصل هستند. هیچ ساختار استخوانی قابل اعتمادی در شانه وجود ندارد ، به همین دلیل در هنگام فعالیت های ورزشی ، به ویژه هنگام انجام حرکات دامنه ، مفصل شانه آسیب می بیند.

مکانیسم آسیب دیدگی

دررفتگی شانه جابجایی سر استخوان بازو نسبت به حفره گلنوئید کتف است. در جهت جابجایی ، انواع مختلفی از دررفتگی شانه مشخص می شود.

دررفتگی قدامی

این نوع آسیب به راحتی رخ می دهد ، زیرا قطب خلفی کپسول استخوان بازو است که توسط تاندون ها و رباط ها حداقل تقویت می شود. علاوه بر این ، قسمت خلفی سر دلتوئید باید ثبات ایجاد کند. با این حال ، در اکثریت قریب به اتفاق مردم عادی توسعه چندانی ندارد و ورزشکاران نیز از این قاعده مستثنی نیستند.

این آسیب می تواند تحت تأثیر یک حرکت تند و سریع بر روی اندام رخ دهد - هنگام تمرین ورزش های رزمی ، اجرای عناصر بر روی حلقه ها یا روی میله های ناهموار ، نقطه شروع ورود به دستگیره. دررفتگی قدامی همچنین در اثر ضربه به ناحیه مفصل شانه ، هنگام تمرین هنرهای رزمی کوبه ای (بوکس ، MMA ، کاراته) یا هنگام فرود ، پس از انجام یک عنصر پرشی (تمرین ، پارکور) امکان پذیر است.

دررفتگی خلفی

دررفتگی خلفی شانهو بانه به اندازه قسمت جلوی آن ، اما با این وجود ، اغلب به صورت درصد ساطع می شود. در این حالت ، سر استخوان بازو به پشت حفره گلنوئید کتف جابجا می شود. همانطور که حدس می زنید ، چنین جابجایی سر شانه زمانی اتفاق می افتد که قطب قدامی کپسول مفصل شانه آسیب دیده باشد. اغلب اوقات ، شانه در حالت خم شدن است ، بازوها در مقابل شما هستند. ضربه در قسمت انتهایی دست ایجاد می شود. به زبان ساده ، کف دست خود قرار دهید. چنین تأثیری هنگام افتادن روی بازوهای کشیده ، به عنوان مثال ، با عملکرد فنی ناکافی در تمرین پارچه کوهی ممکن است. یا اگر وزن میله هنگام انجام فشار دادن نیمکت به درستی توزیع نشده باشد.

دررفتگی پایین

با دررفتگی تحتانی ، استخوان بازو در زیر حفره گلنوئید کتف جابجا می شود. این نوع آسیب معمول نیست و با بازو به سمت بالا رخ می دهد. چنین صدمه ای هنگام انجام تمرین "پرچم" ، هنگام راه رفتن روی دست ، ربودن و تمیز کردن و حرکت تند ممکن است. حرکت تند و سریع ، در این مورد بیشترین ضربه را دارد ، زیرا شانه ها از نظر آناتومیکی وضعیت نامطلوبی دارند و بار به صورت عمودی می افتد.

دررفتگی عادت

دررفتگی شانه انواع دیگری نیز دارد ، اما در اصل ترکیبی از انواع فوق الذکر است.

ناخوشایندترین نتیجه دررفتگی شانه مزمن بودن آن است - تشکیل دررفتگی عادی. این شرایط با این واقعیت مشخص می شود که هرگونه تأثیر حداقل بر روی مفصل قبلاً آسیب دیده برای وقوع دررفتگی کامل کافی است. اغلب ، این آسیب شناسی با درمان نادرست دررفتگی اولیه شانه ایجاد می شود.

علائم و نشانه های دررفتگی

علائم ناخوشایند زیر نشان دهنده آسیب به مفصل شانه است ، یعنی دررفتگی:

درد شدید در ناحیه مفصل آسیب دیده ، همراه با نوعی "کرانچ مرطوب".
ناتوانی در انجام حرکت فعال در هر یک از محورهای تحرک مفصل شانه.
جابجایی مشخصه سر استخوان بازو. در منطقه دلتوئید ، روند آکرومیال ترقوه مشخص می شود ، در زیر "فرورفتگی" قرار دارد. (با دررفتگی کمتری ، بازو به سمت بالا می ماند ، سر استخوان بازو می تواند در ناحیه قفسه سینه ، زیر بغل احساس شود). این منطقه در مقایسه با منطقه سالم ، "غرق" به نظر می رسد. در این حالت اندام آسیب دیده نسبتاً طولانی می شود.
تورم ناحیه مفصل آسیب دیده. این بیماری به دلیل آسیب ضربه ای به عروق اطراف ناحیه مفصل ایجاد می شود. خون ریخته شده ، بافت های نرم را خیس می کند ، گاهی اوقات هماتوم نسبتاً بزرگی ایجاد می کند ، که احساسات دردناکی اضافی را به همراه دارد. علاوه بر این ، شما بلافاصله پس از آسیب دیدگی "آبی شدن" منطقه دلتوئید را مشاهده نخواهید کرد - عروق زیرپوستی به ندرت آسیب می بینند و هماتوم قابل مشاهده فقط برای آسیب مستقیم عروق مشخص شده مشخص است.

کمک های اولیه برای شانه دررفته

در صورت ارائه کمک های اولیه به قربانی ، نکاتی در زیر آورده شده است که به درد شما می خورند.

نیازی نیست که خودتان سعی کنید شانه خود را صاف کنید !!! در هیچ موردی تلاش های بی تجربه در کاهش خود از شانه منجر به آسیب دیدگی بسته عصبی عروقی و پارگی جدی کپسول شانه می شود!

اول ، شما باید اندام را ثابت کنید ، تا حداکثر استراحت و محدودیت تحرک آن را تضمین کنید. در صورت وجود مسکن درد (آنالژین ، ایبوپروفن یا دیکلوفناک و موارد مشابه) ، لازم است به منظور کاهش شدت سندرم درد ، به قربانی دارو داده شود.

اگر یخ ، برف ، کوفته های یخ زده یا سبزیجات وجود دارد ، منبع سرما موجود را به منطقه آسیب دیده بمالید. کل منطقه دلتوئید باید در منطقه "خنک کننده" باشد. بنابراین ، شما ادم پس از سانحه را در حفره مفصل کاهش می دهید.

در مرحله بعد ، شما باید فوراً قربانی را به بیمارستانی تحویل دهید که در آن متخصص آسیب شناسی و دستگاه اشعه ایکس وجود دارد. قبل از جابجایی مجدد دررفتگی ، لازم است از مفصل شانه عکس گرفته شود تا شکستگی بدن استخوان بازو و کتف از بین برود.

درمان دررفتگی

در مورد چگونگی درمان دررفتگی شانه ، فقط چند نکته کلی وجود دارد ، زیرا خوددرمانی در این مورد بسیار خطرناک است. روند بهبودی شامل چندین مرحله است:

کاهش دررفتگی توسط یک آسیب شناس واجد شرایط. بهتر - تحت بیهوشی موضعی. در حالت ایده آل ، تحت بیهوشی عمومی. تسکین درد موجب آرامش عضلانی می شود که در پاسخ به آسیب دیدگی دچار اسپاسم می شوند. بنابراین ، کاهش سریع و بدون درد خواهد بود.
بی حرکتی و اطمینان از بی حرکتی کامل مفصل شانه. دوره بی حرکتی 1-1.5 ماه است. در این دوره ، ما در تلاش هستیم تا حداکثر بهبود کپسول شانه را بدست آوریم. برای این منظور ، در این دوره ، انواع فیزیوتراپی تجویز می شود که به بهبود گردش خون در مفصل آسیب دیده کمک می کند.
توانبخشی.

ما در زیر مرحله توان بخشی برای دررفتگی شانه با جزئیات بیشتر شرح خواهیم داد.

توانبخشی

لازم است بلافاصله پس از حذف بی حرکتی ، دامنه حرکت را به تدریج گسترش دهید. علیرغم این واقعیت که بافتهای پیوندی با هم رشد کرده اند ، در طی بیحرکتی ، عضلات ضعیف شده و نمی توانند ثبات مناسب مفصل را ایجاد کنند.

اولین مرحله بهبودی

در سه هفته اول پس از برداشتن باند تثبیت ، نوار کینزیو می تواند به شما کمک کند ، عضله دلتوئید را فعال کرده و در نتیجه ثبات مفصل را افزایش می دهد. در همان دوره ، کلیه فشارها و جابجایی های احتمالی باید کنار گذاشته شوند. از تمرینات موجود ، موارد زیر باقی مانده است:

هدایت یک بازوی مستقیم از طرف دیگر. بدن در حالت ایستاده ایستاده ثابت است. تیغه های شانه به هم جمع می شوند ، شانه ها از هم جدا می شوند. خیلی آهسته و به صورت کنترل شده ، دست خود را از سمت دیگر و تا زاویه 90 درجه بیشتر حرکت می دهیم. ما نیز به آرامی آن را به موقعیت اصلی خود برمی گردانیم.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
تلفظ-supination شانه. آرنج به بدن فشار داده می شود ، بازو در مفصل آرنج در 90 درجه خم می شود. استخوان بازو در جای خود قرار دارد ، فقط بازو حرکت می کند. ما آن را به طور متناوب و با دمبلهایی که در دستشان به هم چسبیده اند ، به چپ و راست می آوریم و می آوریم. دامنه حداقل است. این ورزش تا زمانی که احساس گرما یا حتی در ناحیه مفصل شانه ایجاد نشود ، انجام می شود.
© pololia - stock.adobe.com
خم شدن بازوها در شبیه ساز ، به استثنای کشش بازوی آسیب دیده. به عنوان مثال ، این یک مربی بلوک با یک نیمکت داخلی اسکات است.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
بازوی بازوها در یک شبیه ساز که مطبوعات نیمکت فرانسوی را شبیه سازی می کند ، استخوان بازو را نباید در زاویه بیش از 90 درجه بیرون داد.

وزن بار ناچیز است ، هنگام انجام آنها باید بر روی احساس عضله تمرکز کنید. هالتر و دمبل با وزن متوسط تا سنگین در این لحظه کاملاً ممنوع است.

مرحله دوم

سه هفته پس از رفع بی حرکتی ، می توانید بالابرهای جلوی خود را روشن کرده و در شیب گسترش دهید ، به ترتیب قسمت های جلو و عقب عضله دلتوئید را روشن کنید.

ما شروع به پخش کردن از دو طرف می کنیم: با دمبل های کوچک و یک روش کاملا تمیز - برای تقویت عضله فوق عضله و با دمبل های کمی سنگین تر (در شبیه ساز بهتر است ، اما ممکن است در سالن بدن سازی شما وجود نداشته باشد) تا بتواند بر قسمت میانی عضله دلتوئید تأثیر بگذارد.

بنابراین ، شما باید سه هفته دیگر آموزش ببینید. و فقط پس از این دوره ، می توانید با احتیاط به حالت معمول تمرین برگردید ، به تدریج حرکات فشار دادن و کشش را در برنامه آموزش قرار دهید. بهتر - در شبیه سازها ، با وزنی متوسط یا حتی سبک.

فشارها ، فشارهای بالای سر ، فشارهای روی دست و تمرینات روی میله های ناهموار یا بیرون کشیدن از میله یا حلقه های افقی هنوز ممنوع است. در این دوره از توانبخشی ، که چهار هفته طول می کشد ، ما به تدریج وزن را در حرکات کشش و فشار افزایش می دهیم ، ما عمدتا بر روی شبیه سازها کار می کنیم. ما عضلات دلتوئید و عضلات روتاتور کاف را در هر تمرین ترجیحاً در همان ابتدا پمپ می کنیم.

مرحله سه

بعد از مرحله چهار هفته ، می توانید با وزنه های آزاد کار کنید. بهتر است با هالتر شروع کنید و فقط پس از آن کار با وزنه و دمبل را ادامه دهید. پس از تسلط بر حرکات با آنها ، می توانید دوباره با وزن خود شروع به کار کنید.

پیشگیری از دررفتگی شانه در تقویت سیستماتیک عضلات روتاتور کاف با استفاده از تمرینات توصیف شده در مرحله اول توان بخشی و کار با هر دسته عضله به طور جداگانه است. توجه ویژه باید به قسمت خلفی عضله دلتوئید ، که مسئول ثبات قطب خلفی کپسول مفصل شانه است ، توجه شود.

هرگز نباید تمرین دلتا را با وزنه های بزرگ و تمرینات نیمکت شروع کنید / D به عنوان گرم کردن ، پمپ کردن هر تیر به طور جداگانه ، انجام تمرینات برای روتاتور کاف بسیار مفید است.

ورزش آسیب

از آنجا که فهمیدن از موارد بالا دشوار نیست ، آسیب زا ترین تمرینات در CrossFit عناصر ژیمناستیک است که روی حلقه ها و میله های ناهموار انجام می شود ، قاپ ، تمیز کردن و حرکت های تند و زننده و تمرینات منجر به آنها ، راه رفتن و پایه دستی.

با این وجود ، اگر به فعالیت های خود به روشی منطقی و متعادل نزدیک شوید ، هیچ ورزشی به شما آسیب نمی رساند. از استرس یک طرفه اجتناب کنید ، بدن خود را به طور هماهنگ رشد دهید و سالم باشید!