علائم و درمان دیسک فتق شده ستون فقرات کمر

دیسک فتق شده ستون فقرات کمر - برجستگی دیسک بین مهره ای در خارج از اجسام مهره ای در ناحیه کمر. مکان ها: L3-L4 ، بیشتر اوقات L4-L5 و L5-S1 (بین مهره های کمر پنجم و مهره های خاجی اول). براساس سابقه پزشکی ، علائم بالینی و داده های CT یا MRI تشخیص داده می شود. در عمل بالینی ، برای راحتی ، برآمدگی بیش از 5-6 میلی متر فراتر از آنبرال فیبروزوس معمولاً فتق و بیرون زدگی کمتر نامیده می شود.

مراحل فتق

تکامل فتق طی مراحل مختلفی انجام می شود:

1. افتادگی یک تغییر تحت تأثیر عوامل خارجی در موقعیت فیزیولوژیکی دیسک است ، که با از بین بردن آن دوباره بازیابی می شود.
2. بیرون زدگی - دیسک از مرزهای شرطی مهره ها فراتر نمی رود ، اما موقعیت خود را به شدت تغییر می دهد.
3. اکستروژن - هسته پالپوسوس فراتر از اجسام مهره ها گسترش می یابد.
4. توقیف - خروج تفاله به خارج.

اگر برآمدگی فتق به بدن مهره فوقانی یا تحتانی مهاجرت کرده باشد ، تغییر پاتولوژیک را فتق اشمورل می نامند.

ظاهر فتق بر روی مدل مهره ها. © rh2010 - stock.adobe.com

علل و علائم

دلایل شایع فتق عبارتند از:

• تخریب تروفیسم و ​​ایجاد تغییرات دژنراتیو در ناحیه دیسک بین مهره ای ، ناشی از:
  • فعالیت بدنی کم
  • اضافه وزن به دلیل چاقی ؛
  • فرآیندهای دیس متابولیک (اسپوندیلیت آنکیلوزان) ؛
  • بیماری های عفونی (سل) ؛
  • توزیع نادرست بار در ستون فقرات به دلیل:
    • استئوکندروز
    • خطرات شغلی (رانندگی ثابت)
    • ناهنجاری های رشد ستون فقرات یا مفصل ران ؛
    • انحنای اکتسابی (اسکولیوز) ؛
• استرس بیش از حد روی ستون فقرات:
  • وزنه برداری در یک موقعیت ناراحت کننده ؛
  • ضربه.

این بیماری با لومبودینیا ، که در ابتدا از یک طبیعت متزلزل و سندرم مهره ای است (تغییرات تقویتی عضلانی-نامتقارن که شرایط مساعدی برای توسعه اسکولیوز ایجاد می کند) ، آشکار می شود.

این می تواند پیچیده باشد:

• سندرم درد شدید ، که توسط مسکن کنترل ضعیفی دارد.
• رادیکولوپاتی (سندرم رادیکولار یا لومبوشیالژیا) ، همراه با مجموعه ای از تغییرات پاتولوژیک در پاها:
  • کاهش یا تغییر در حساسیت پوست (پارستزی).
  • هیپوتروفی و ​​ضعف عضلانی.
• میلوپاتی ، مشخص شده توسط:
  • انقراض رفلکس های تاندون و ایجاد پارسی شل در پاها ؛
  • اختلالات در کار اندام های لگن (اشکال در ادرار کردن و / یا اجابت مزاج ، اختلال در نعوظ ، انقراض میل جنسی ، ظاهر سرما)

عوارض توضیح داده شده در بالا نشانه هایی برای درمان جراحی است. ظهور علائم میلوپاتی دیسکوژنیک پایه ای برای حل مسئله مداخله جراحی فوری است (قیمت بسیار بالا است و عواقب آن می تواند برای سلامتی فاجعه بار باشد).

کدام پزشک معالجه می کند

یک متخصص مغز و اعصاب (متخصص مغز و اعصاب) فتق را درمان می کند. هر پزشک بالینی ، که به این بیماری مشکوک باشد ، بدون شک بیمار را برای مشاوره به یک متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد ، که براساس تصویر بالینی بیماری ، نتایج دارو درمانی و داده های MRI ، می تواند مشاوره جراح مغز و اعصاب را برای تصمیم گیری در مورد مصلحت درمان جراحی تجویز کند.

ام آر آی © اولزیا بیلکی - stock.adobe.com

روشهای درمانی

درمان فتق می تواند محافظه کارانه و عملی باشد. بسته به تاکتیک های انتخاب شده ، درمان غیر جراحی می تواند دارو ، فیزیوتراپی ، دستی یا جراحی باشد.

درمان دستی

تکنیک "کاهش" دستی دیسک ها. متوسط ​​دوره دوره 10-10 روش در هر 2 روز است.

© glisic_albina - stock.adobe.com

مواد مخدر

برای درمان دارویی از داروهای زیر استفاده می شود:

• NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت پماد یا قرص - دیکلوفناک ، موالیس) ؛ استفاده از بودجه برای تسکین علائم درد است.
• شل کننده های عضلات مرکزی (Midocalm ، Sirdalud) ؛ این داروها باعث آرامش نرم عضلات می شوند که افزایش تحریک سلول های عصبی را درگیر می کنند.
• گلوکوکورتیکوئیدها (دیپروسپان ، دگزامتازون) ؛ داروها التهاب را متوقف می کنند ، و اثر ضد درد غیر مستقیم ایجاد می کنند.
• محاصره نووکائین مهره ای ، برای تسکین موثر سندرم درد شدید که درمان آن با NSAID دشوار است استفاده می شود.
• محافظان غضروف سازی و آماده سازی با اسید هیالورونیک (آلفلوتوپ ، Teraflex ، Karipain ، Rumalon) ؛ به این معنی است که اثرات تروفیک بر روی بافت غضروف دارد و باعث بازسازی آن می شود.
• ویتامین های گروه B (به ترمیم بافت عصبی و تنه های عصبی کمک می کند).

فیزیوتراپی

این درمان شامل موارد زیر است:

• کشش (بار دیسک های بین مهره ای را کاهش می دهد) ؛
• طب سوزنی (رفلکسولوژی نقطه ای) ؛ این روش مبتنی بر کاهش رفلکس در شدت سندرم مقوی عضلات است.
• فونوفورز و الکتروفورز (روش ها به افزایش جریان داروها در منطقه آسیب دیده کمک می کند ؛ انتخاب بودجه با پزشک معالج باقی می ماند) ؛
• ورزش درمانی (برای ایجاد کرست عضلانی از عضلات خودکار پشت ، که برای ایجاد ثبات در ستون فقرات و تخلیه نسبی آن استفاده می شود) ؛
• ماساژ (برای عادی سازی میزان عضله).

© DedMityay - stock.adobe.com

عملیات

در مواردی که درمان محافظه کارانه نتیجه مورد انتظار را نداشته باشد ، یا دیسک فتق تکامل یافته و عوارض خطرناکی ایجاد کرده باشد ، درمان جراحی نشان داده می شود ، به طور مشروط به:

1. ارزش گذاری لیزر سوراخ (برای از بین بردن رطوبت از پالپ تغییر شکل یافته برای افزایش قدرت دیسک بین مهره ای و جلوگیری از افزایش بیشتر برآمدگی)
2. الکتروترمال درمانی (وظایفی شبیه به لیزر سازی)
3. میکرودیسککتومی (وقتی اندازه فتق کمتر از 6 میلی متر باشد)
4. دیسککتومی (برداشتن کامل فتق) ؛
5. لامینکتومی (انبساط جراحی کانال نخاعی ؛ جراحی پیچیده از نظر فنی که با دوره بهبودی طولانی مشخص می شود) ؛
6. نصب ایمپلنت های B-Twin (عمل پس از دیسککتومی برای حفظ فاصله بین مهره ای بهینه و تثبیت ستون فقرات انجام می شود).

بیشتر اوقات ، در مرحله محافظه کارانه ، متخصصان سعی می کنند روش های دارو درمانی و ورزش درمانی را با ERT ترکیب کنند. مجموعه درمان با تخلیه ستون فقرات با تقویت کرست عضلانی و عضلات عمیق پشت انجام می شود.

به دلیل موارد منع استفاده از تعدادی از داروها و روش ها ، ممکن است در زنان در دوران بارداری دشواری هایی ایجاد شود.

طب سنتی

آنها براساس اثر انعکاسی در مناطق آسیب دیده در طول دوره بهبودی هستند.

آنها به صورت کمپرس تهیه شده با 96٪ الکل پزشکی استفاده می شوند:

روش های ورزش درمانی

مدت زمان تمرینات از 10 دقیقه تا نیم ساعت است. برای استفاده در منزل طراحی شده است. حالت معمول به پشت خوابیده است. یک غلتک باید در زیر ناحیه کمر قرار گیرد. موقعیت مستعد یا جانبی نیز استفاده می شود.

لازم به یادآوری است که هنگام انجام تمرینات ، حرکات به نرمی انجام می شود و ژیمناستیک باید احساس راحتی کند.

© یعقوب لوند - stock.adobe.com. زیر غلتک خود را تمرین دهید.

مجموعه ژیمناستیک در حالت خوابیده:

• بازوها در امتداد بدن قرار دارند. استنشاق و بازدم انجام می شود. هنگام استنشاق ، بازوها و پاها به سمت خود کشیده می شوند ، هنگام بازدم ، بازوها به حالت اولیه خود برمی گردند ، پاها شل می شوند.

• همان موقعیت شروع. سر به چپ و راست می چرخد ​​، در مرکز معلق مانده است. با شمارش چند بار ، سر به چپ ، با شمارش دو در مرکز ، با شمارش سه به راست ، با شمارش چهار دوباره در مرکز می چرخد.

• سر به سینه خم می شود ، جوراب ها به سمت خودشان ، روی شمارش دو ، سر روی تشک است ، پاها شل می شوند.

• دست ها به مشت مشت می شوند و پاها کمی از هم فاصله دارند. حرکات دایره ای با دست و پا 4 بار به سمت بیرون و داخل انجام می شود.

• دستها روی شانه ها حرکات دایره ای در مفاصل شانه ، 4 حرکت به جلو و عقب.

• پای راست در زانو خم می شود و روی شمارش 2 به پهلو گذاشته می شود ، روی شمارش 3 دوباره در زانو خم می شود ، روی شمارش 4 موقعیت شروع. همین کار با پای چپ تکرار می شود.

• بازوی راست و پای چپ به طور همزمان به پهلو جمع می شوند. همین کار با سایر اندام ها تکرار می شود.

• پا به سمت خودش کشیده می شود و سعی می کند پشت ساق را بکشد.

• دستها در امتداد تنه ، پاها در مفاصل زانو خم می شوند. عضلات شکم تنش دارند.

• دستها پشت سر ، پاها صاف است. تنه بالا می رود ، پاها از زمین جدا نمی شوند.

در توانبخشی ، طرح های درمانی برای پزشکان گسترده شده است: سرگئی بوبنوسکی و والنتین دیکول.

تکنیک V. Dikul

روش Valentin Dikul براساس کشش دینامیکی ستون فقرات و تقویت تقارن عضلات کمر بر اساس یک برنامه فردی با استفاده از تجهیزات ویژه توان بخشی طراحی شده برای ایجاد کرست عضلانی خود شما با تأکید بر مناطق مشکل است. نتیجه این روش اصلاح اسكولیوز ، كیفوز ، كیفوسكولیوز با شدت متفاوت است.

ورزش با یک باند الاستیک با توجه به یک طرح ساده تر می تواند در خانه انجام شود ، در اینجا برخی از موارد ممکن را بررسی خواهیم کرد. موقعیت شروع ایستاده.

• خم هایی را با پشت صاف انجام دهید. پاها کمی از شانه ها پهن تر است ، باند زیر پا است و انتهای آن در دستان پشت سر قرار دارد ، بازوها خم شده ، آرنج ها به طرفین است. شیب بدن خوب است ، در حالی که پاها را صاف می گذارید ، باند کشیده می شود. بازگشت به موقعیت شروع.

• تمرین بعدی: بازوها را از طرفین بالا بیاورید. این بار پا را به اندازه عرض شانه از هم باز کنید ، زیر پاها را باند کنید و انتهای آن را در دستان قرار دهید. به طور همزمان بازوهای مستقیم را از طریق پهلوها تا سطح شانه بالا بیاورید.

• و آخرین تمرین: مخلوط کردن دست ها. پاها دوباره به اندازه عرض شانه از هم باز شده اند ، بازوها از آرنج کمی خم شده اند ، باند از بالای بازوها عبور کرده و روی تیغه های شانه قرار می گیرد. دستان خود را جلوی سینه بیاورید و به حالت اولیه برگردید.

تمام تمرینات 10 تا 20 بار انجام می شود ، بسته به شرایط ، مشورت با پزشک لازم است.

مجموعه تمرینات S. Bubnovsky

ورزش توس

تکنیک چرخش پا

تکنیک تمرین "قورباغه"

ورزش با فتق ستون فقرات کمر

با فتق بین مهره ای تشخیص داده شده ، باید از موارد زیر جلوگیری شود:

• بارهای محوری ستون فقرات.
• بارهای شوک (ایروبیک مرحله ای ، پرش) ؛
• انجام وزنه برداری.

ورزش برای دیسک فتق شده ستون فقرات کمر مفید است:

• شنا (در بهبود ، بهتر - خزیدن) ؛
• سیستم ورزشی پیلاتس (حدود 500)
• آموزش تناسب اندام درمانی؛
• کلاسهای فیت بال
• کشش در نوار افقی (برای مردان).

جلوگیری

بر اساس:

1. کنترل وزن بدن به منظور کاهش بار دیسک های بین مهره ای ، به ویژه در ناحیه کمر و کمر.
2. حذف هیپودینامیا ، هیپوترمی کمر و بارهای استاتیک طولانی مدت (کار در حالت نشسته - در اینجا با جزئیات در مورد خطر سبک زندگی کم تحرک).
3. استفاده از تشک های ارتوپدی خاص.
4. پوشیدن بریس های ارتوپدی و کرست هایی که ناحیه کمر را تسکین می دهد.
5. ورزش درمانی. مجموعه تمرینات با هدف تقویت عضلات کمر انجام می شود و توسط استاد به صورت جداگانه انتخاب می شود.
6. راه رفتن شفابخش. شما باید به آرامی از پاشنه پا پا غلتانید.
7. جلوگیری از فشارهای ناگهانی روی ستون فقرات. حرکات باید تا حد ممکن صاف باشد.
8. خوردن غذای غنی از ویتامین های گروه B و مشتقات غضروف.

ویدئو را تماشا کنید: درمان غیر جراحی کمردرد (نوامبر 2024).