پارگی مینیسک زانو - درمان و توان بخشی

آسیب های ورزشی

1K 0 03/22/2019 (آخرین بازبینی: 07/01/2019)

پارگی مینیسک مفصل زانو نقض یکپارچگی غضروف مخصوص داخل مفصلی به همین نام است که به عنوان پد و کمک فنر عمل می کند.

اطلاعات کلی

منیسک ها ساختارهای غضروفی هستند که در مفصل زانو ، بین سطوح مفصلی استخوان ران و درشت نی قرار دارند. عمدتا توسط الیاف کلاژن خاص تشکیل می شود. بر اساس درصد:

• کلاژن - 65 ± 5؛ ؛
• پروتئین های ماتریس خارج سلولی - 10 ± 3؛ ؛
• الاستین - 0.6 ± 0.05.

درون هر تشکیل غضروف یک منطقه قرمز وجود دارد - منطقه ای با رگ های خونی.

منیسک خارجی و داخلی را اختصاص دهید. هر یک از آنها به یک شاخ بدنه ، جلو و عقب تقسیم می شوند. آنها به عنوان کمک فنر طبیعی عمل می کنند ، بارهای قابل توجه و فشار تماس را توزیع می کنند و مفصل را در هنگام چرخش تثبیت می کنند. آسیب مینیسک یک آسیب شناسی رایج در افراد 17-42 ساله است که فعال هستند یا کار سختی انجام می دهند. مفاصل زانوی چپ و راست با همان فرکانس آسیب می بینند. پارگی مینیسک داخلی 3 برابر بیشتر از جانبی رخ می دهد. تغییرات هر دو مینیسک بسیار نادر است. مردان بیشتر از زنان آسیب می بینند. درمان محافظه کارانه یا عملی است.

© joshya - stock.adobe.com

علت شناسی

دلایل آسیب ناشی از استرس مکانیکی است. ممکن است با کشش رباط یا پارگی همراه باشد. اغلب آنها عبارتند از:

• اثر ترکیبی ، شامل یک چرخش شدید از پایین پا:
  • درون - منجر به تغییر منیسک خارجی می شود.
  • به سمت خارج - برای پارگی تشکیل غضروف داخلی.
• خم شدن بیش از حد یا کشیدگی مفصل ، یا ربودن یا جمع شدگی ناگهانی.
• دویدن روی زمین ناهموار با وزن بیش از حد بدن.
• آسیب مستقیم - زمین خوردن با برجستگی زانو روی پله.

صدمات مکرر ، ایجاد التهاب مزمن و فرآیندهای دژنراتیو در بافت غضروف را تحریک می کند ، که خطر آسیب دیدگی مجدد را افزایش می دهد.

دلایل تحلیل رفتن غضروف ، که احتمال آسیب دیدگی را افزایش می دهد ، نیز شامل موارد زیر است:

1. بیماری های عفونی - روماتیسم ، بروسلوز ؛
2. میکروتروما تکراری در بازیکنان فوتبال ، بسکتبالیست ها ، بازیکنان هاکی ؛
3. مسمومیت مزمن با بنزن ، فرمالدئید ، وینیل کلرید ؛
4. اختلالات متابولیکی - نقرس ؛
5. سو mal عملکرد سیستم غدد درون ریز (عدم تعادل STH ، استروژن و کورتیکواستروئیدها) ؛
6. پاتولوژی های مادرزادی (هیپوپلازی بافت غضروف ، مینیسک ، عروق مفاصل زانو ؛ نارسایی مادرزادی رباط).

پس از 40 سال ، فرآیندهای دژنراتیو شایعترین علت آسیب شناسی نامیده شده است (مینیسک ها قدرت خود را از دست می دهند و بیشتر در معرض اثرات آسیب زا قرار می گیرند).

با توجه به موارد گفته شده ، تعدادی از نویسندگان ، پارگی مینیسک را به طور شرطی تقسیم می کنند:

• پس از سانحه؛
• دژنراتیو (هنگام انجام حرکات عادی یا حداقل بار آشکار می شود ، تصویر بالینی پاک می شود).

طبقه بندی تغییرات و درجات آنها

آسیب کامل یا جزئی است ، با یا بدون جابجایی ، در بدن یا در شاخ قدامی یا خلفی. با توجه به شکل ، استراحت ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

1. طولی
2. افقی
3. شعاعی
4. با نوع "آبیاری می تواند اداره کند" ؛
5. وصله
6. وصله افقی

به طور معمول ، طبق داده های MRI ، چهار درجه تغییر از هم تفکیک می شود:

علائم

علائم پاتولوژی بسته به دوره آن و همچنین شدت آسیب متفاوت است.

با کدام متخصص تماس بگیرید

شما باید با یک جراح یا یک متخصص آسیب شناسی ارتوپدی مشورت کنید.

عیب یابی

تشخیص بر اساس آنامنیز (واقعیت آسیب دیدگی) ، داده های معاینه (با آزمایشات جراحی) ، شکایات بیمار و نتایج روشهای تحقیق ابزاری انجام می شود.

شما می توانید تشخیص را با استفاده از موارد زیر تأیید کنید:

• اشعه ایکس ، امکان شناسایی آسیب (مطالعه را می توان با کنتراست انجام داد) ؛ ارزش مطالعه در حذف شکستگی های احتمالی ساختار استخوان.
• MRI ، که با دقت قابل توجهی بالاتر در مقایسه با رادیوگرافی مشخص می شود.
• CT ، که اطلاعات کمتری نسبت به MRI دارد ، در موارد غیرممکن استفاده می شود.
• سونوگرافی ، شناسایی و ارزیابی میزان آسیب به ساختارهای بافت همبند را امکان پذیر می کند.
• آرتروسکوپی ، ارائه فرصت:
  • آسیب دیدگی را تجسم کنید
  • قطعات آسیب دیده غضروف را بردارید.
  • داروها را معرفی کنید.

رفتار

چند مرحله ای است. به صورت جداگانه انتخاب می شود.

در دوره حاد نشان داده شده است:

1. سوراخ شدن کیسه مفصل و مکش خون ، در صورت وجود.
2. استراحت و بی حرکتی پا با تغییر قابل توجه به توصیه پزشک پزشک (می توان از گچ بری استفاده کرد) ؛ با پارگی شعاعی یا داخلی ناچیز شاخ ، بی حرکتی کامل به دلیل خطر انقباض نشان داده نشده است (یک باند فشار از یک باند الاستیک استفاده می شود) ؛
3. مصرف مسکن (ایبوپروفن ، کتانول ، دیکلوفناک) ؛
4. حرکت با عصا به منظور به حداقل رساندن بار مفصل آسیب دیده.
5. در روز آسیب دیدگی - به طور موضعی سرد ، به پا وضعیت بالایی بدهید.

بعداً منصوب شد:

• ورزش درمانی؛
• ماساژ؛
• فیزیوتراپی (UHF درمانی ، مایکروویو ، لیزر ، مغناطیس درمانی ، آب درمانی ، تحریک الکترومیوس ، سونوگرافی ، هیرودوتراپی ، الکتروفورز) ؛
• محافظ های کندرو (گلوکوزامین ، سولفات کندرویتین).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. ورزش درمانی.

در صورت تشخیص ، به مداخله جراحی متوسل می شوید:

• جدا شدن بدن و شاخ های مینیسک (بیشتر اوقات پارگی شاخ خلفی مینیسک داخلی وجود دارد ، همراه با ترد شدن هنگام اسکات)
• پارگی مینیسک با جابجایی بعدی آن ؛
• خرد کردن مینیسک؛
• عدم نتیجه از درمان محافظه کارانه.

گسترده ترین آنها مینیسکتومی و جراحی با حفظ منیسک از طریق بخیه و ساختارهای خاص است. دسترسی به بافتهای آسیب دیده با استفاده از یک روش باز یا با استفاده از آرتروسکوپ انجام می شود.

در صورت جدا شدن از کپسول مفصل یا پارگی های طولی و محیطی جراحی پلاستیک امکان پذیر است. شانس موفقیت با آسیب دیدگی تازه و بیمار زیر 40 سال بیشتر است.

© romaset - stock.adobe.com

از پیوند مینیسک برای تخریب کامل بافت غضروف استفاده می شود. گرافت ها مینیسک لیوفیلیزه یا پرتوده هستند. اطلاعات ادبی در مورد توسعه پیوندهای مصنوعی وجود دارد.

متوسط ​​مدت زمان عمل تقریباً 2 ساعت است.

پیش آگهی بدتر می شود وقتی یک قطعه بزرگ از بین برود یا تخریب غضروف شروع شود - نشانه های مطلق برای اکستروژن مینیسک.

ورزش درمانی

به منظور جلوگیری از هیپوتروفی عضلات پا ، تقویت دستگاه رباطی و تثبیت مینیسک ، ورزش درمانی نشان داده شده است. شارژ باید چندین بار در روز انجام شود. مدت زمان تمرین می تواند 20-30 دقیقه باشد.

نوع ورزش	شرح	تمرین عکس
فشار دادن توپ	باید پشت به دیوار بایستید و توپ را بین زانوها بگیرید. باید آهسته بنشینید و زانوهای خود را خم کنید.
گام	یک پا روی سکو قرار می گیرد ، پای دیگر روی زمین می ماند. وضعیت پاها باید یکی یکی تغییر کند.
کش آمدن	پای آسیب دیده از ناحیه زانو خم شده ، پا از پشت سر زخمی شده و سپس به آرامی به زمین پایین می آید.
با مقاومت چرخش کنید	با نگه داشتن تکیه گاه با دستان خود ، پای زخم به طور متناوب از طرف مختلف بر روی سالم شروع می شود.

توصیه های S.M. بوبنوفسکی

تمرینات توصیه شده به ساده و دشوار تقسیم می شوند:

• ساده. یخ خرد شده در پارچه ای پیچیده می شود که به دور زانوها می پیچد. باید روی زانوها حرکت کنید ، تعداد مراحل را به تدریج به 15 افزایش دهید. پس از برداشتن یخ ، زانو بزنید و سعی کنید باسن خود را به سمت پاشنه خود پایین بیاورید ، زمان نشستن را به تدریج به 5 دقیقه برسانید (در ابتدا می توانید یک زیرانداز زیر باسن قرار دهید). سپس پاها را به سمت جلو دراز کنید ، یکی از پاها را با دست بگیرید و آن را به سمت بالا بکشید.

• مجتمع:
  • اسکوات زانوها را در زاویه 90 درجه قرار دهید. پشت صاف است. خم نشوید استفاده از پشتیبانی مجاز است. دکتر بوبنوسکی توصیه می کند که 20 اسکات را در یک رویکرد انجام دهید. حداقل باید 5 روش در روز وجود داشته باشد.

• به زانو در بیایید ، دستان خود را در مقابل خود دراز کنید. پایین بیایید و با باسن زمین را لمس کنید.

• روی شکم دراز بکشید ، مچ پایتان را ببندید ، پاها را به باسن بکشید و آنها را با پاشنه لمس کنید.

• دراز کشیده به پشت ، دستان خود را در امتداد تنه کشیده و به نوبت زانوهای خود را خم کنید. بدون اینکه پاشنه های خود را از زمین بلند کنید ، آنها را به سمت باسن خود بکشید و با دست به خود کمک کنید.

توانبخشی و خدمت سربازی

در مرحله توانبخشی پس از جراحی ، توصیه می شود بار مفصل زانو را به مدت 12-12 ماه محدود کنید. بسته به ویژگی های عمل انجام شده ، می توان از طرح های مختلف ورزش درمانی ، ERT و ماساژ استفاده کرد. در میان داروها ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و محافظ غضروف تجویز می شود.

اگر سرباز وظیفه قبل از خدمت به مینیسک آسیب برساند ، شش ماه تأخیر برای درمان مجاز است. بی ثباتی منجر به معافیت از خدمت سربازی می شود:

• مفصل زانو 2-3 درجه ؛
• با دررفتگی حداقل 3 بار در 12 ماه.
• به روش های خاصی تشخیص داده می شود.

خدمت در ارتش نیاز به بهبودی کامل از عواقب آسیب دیدگی دارد.

ویدئو را تماشا کنید: بررسی چسبندگی کپسول مفصلی زانو (ممکن است 2025).