آسیب های ورزشی
2K 1 20.04.2019 (آخرین بازبینی: 20.04.2019)
کشکک (کشکک ، کشکک) یک صفحه استخوانی گسترده است که در داخل مفصل قرار دارد و برای محافظت از غضروف طراحی شده است. استخوان سزاموئید را نشان می دهد - یک تشکیل استخوان در داخل رشته های تاندون عضله چهار سر ران. قسمت داخلی کشکک با لایه ای از غضروف های صاف و لغزنده پوشانده شده است که به کندیل ها اجازه می دهد آزادانه حرکت کنند. جابجایی کشکک نوعی آسیب شناسی نادر است که به علت آسیب دیدگی مفصل زانو یا ناشی از بیماری های مزمن سیستم اسکلتی عضلانی انسان ایجاد می شود. این به معنای تغییر در موقعیت عناصر ساختاری نسبت به یکدیگر است ضمن حفظ یکپارچگی آنها.
طبقه بندی جابجایی
تغییرات پاتولوژیک در وضعیت کشکک بر اساس عوامل بیماری زا می تواند باشد:
- عادی - با تغییر منظم در وضعیت کشکک ، همراه با یک علامت درد برجسته ؛
- جزئی - با موقعیت ناپایدار کشکک ، مستعد جابجایی با اثرات جزئی بر روی مفصل زانو ؛
- مادرزادی - به دلیل آسیب دیدگی مفصل در بدو تولد.
بسته به مقیاس ، تغییر مکان به:
- جزئی - تحریک شده توسط چرخش شدید پا ؛
- کامل - نشان دهنده دررفتگی کشکک با جابجایی به جلو یا عقب به دلیل ضربه شدید است.
© designua - stock.adobe.com
عوامل توسعه آسیب شناسی
جابجایی کشکک می تواند به دلیل موارد زیر ایجاد شود:
- آسیب (برجستگی و سقوط) ؛
- بارهای زیاد (وزنه برداری یا سه گانه)؛
- آسیب به مینیسک ، تاندون ها و رباط ها ، که آسیب پذیری کشکک را افزایش می دهد.
- هیپوتروفی عضلات پاها (چهار سر ران) به دلیل کم تحرکی ؛
- ناهنجاری در رشد پاها ، از جمله تغییر شکل آنها در نوع X شکل.
- دیسپلازی کندیل های ران؛
- محلی سازی غیر طبیعی بالا از کشکک.
- تورم زانو
- ضایعات مزمن مفاصل زانو (بروسلوز) ، منجر به بی ثباتی آنها می شود.
دررفتگی ناشی از ضربه معمولاً با پارگی رباط های جانبی همراه است. با جابجایی افقی پیچشی ، تاندون عضلات چهار سر ران با دستگاه رباطی کشکک آسیب دیده است.
آسیب شناسی های مادرزادی که زمینه ساز جابجایی عادی کشکک هستند:
- هالوکس والگوس
- بیش تحرک کشکک؛
- افزایش بیش از حد در ساق پا
- هیپوپلازی استخوان ران.
جابجایی های کشاله ای افقی و عادی که در بالا توضیح داده شد با جراحی درمان می شوند و پس از آن یک دوره توان بخشی تا شش ماه ادامه می یابد.
علائم معمولی دررفتگی
اغلب اوقات ، جابجایی به سمت خارج اتفاق می افتد ، به ندرت - از نظر پزشکی. بر این اساس ، فشار خون بالا یا جانبی تشخیص داده می شود. علائم بالینی با توجه به مرحله بیماری تعیین می شود:
- احساس ناراحتی در ناحیه کشکک وجود دارد. شاید جابجایی موقتی آن ، همراه با درد حاد.
- تغییر شکل زانو با لمس تعیین می شود. درد متوسط است. با استرس مکانیکی در ناحیه زانو رخ می دهد.
- تغییر شکل بصری تعیین می شود. درد مشخص است ، حرکات محدود می شود.
علائم رایج عبارتند از:
- بسته به توپوگرافی آسیب ، درد موضعی در مناطق مختلف مفصل است.
- هنگام خرد کردن ، فشار دادن یا کلیک کردن ؛
- محدودیت تحرک مفصلی ؛
- کاهش حساسیت پوست در مناطق آسیب دیده.
- تغییر در شکل زانو ؛
- پرخونی پوست و ادم اطراف مفصل.
شکستگی استخوان کشکک یک عارضه جدی است. با ادم برجسته و هم آرتروز آشکار می شود. در نتیجه انقباض رفلکس عضله چهار سر ران ، قطعه فوقانی کشکک به سمت بالا جابجا می شود و کبودی که به سرعت در حال رشد است ، به سمت پایین پایین می آید.
جابجایی کشکک مادرزادی
دررفتگی مادرزادی بسیار نادر است. معمولاً به سمت خارج هدایت می شود. می تواند یک یا دو طرفه باشد. سه درجه بیماری وجود دارد:
- شکایت ممکن است وجود نداشته باشد ، زانو به طور غیر عادی متحرک است.
- هنگام راه رفتن با کشکک کشویی به سمت خارج ، بی ثباتی وجود دارد.
- انسداد های دوره ای وجود دارد که از خم شدن جلوگیری می کند. گل گاو نر در یک موقعیت غیر طبیعی با انحراف جانبی آسیب شناختی از ساق پا قرار دارد.
بعد از شروع راه رفتن بیمار کوچک ، می توان جابجایی مادرزادی کشکک را تشخیص داد. بنابراین ، تشخیص به موقع آسیب شناسی دشوار است.
معمولاً برای محافظت از عضلات و رباط ها ، درمان محافظه کارانه تجویز می شود:
- تحریک الکترومیوست ؛
- ماساژ؛
- ورزش درمانی پیچیده.
اگر جابجایی مادرزادی عادی شود ، جراحی نشان داده می شود.
معاینه توسط ارتوپد ، تجزیه و تحلیل و تشخیص
تشخیص بر اساس موارد زیر است:
- شکایات معمول بیمار؛
- داده های anmnestic که نشان دهنده واقعیت و مکانیسم آسیب است.
- نتایج یک معاینه عینی ؛
- داده های روش تحقیق ابزاری:
- رادیوگرافی (هر دو مفصل در حالت ایستاده در پیش بینی تحتانی قدامی و جانبی هستند) ؛
- سونوگرافی (برای بررسی صدمات بافت نرم) ؛
- CT (با مفصل خم شده قابل انجام است)
- MRI (دقیق ترین روش به شما امکان می دهد آسیب به تاندون ها و عضلات را تشخیص دهید) ؛
- نتایج مطالعات بیوشیمیایی نشان دهنده یک روند التهابی در ناحیه مفصل:
- بررسی مایع مفصل (سوراخ مفصلی انجام می شود) ؛
- آزمایشات بیوشیمیایی و عمومی خون.
روشهای درمانی
رژیم درمانی کلاسیک برای جابجایی کشکک:
- کاهش کشکک کشکک توسط متخصص آسیب شناسی.
- استفاده محلی از سرما (در 48 ساعت اول) ؛
- در صورت لزوم - استفاده از داروهای بیهوشی (مشتقات نووکائین) و ضد درد (دیکلوفناک) ؛
- بی حرکتی مفصل آسیب دیده با استفاده از ارتزهای سفت و سخت یا گچ (در مدت 1 ماه ، حرکت روی عصا مجاز است) ؛
- FZT (معمولاً - UHF ، مغناطیسی و لیزر درمانی ، الکتروفورز) ؛
- به منظور توسعه تدریجی مفصل آسیب دیده و تقویت دستگاه عضلانی - رباطی ، ورزش درمانی و ماساژ دهید.
درمان جراحی برای موارد زیر مشخص شده است:
- آسیب به بافت های نرم
- عدم تأثیر از درمان محافظه کارانه.
روش انتخاب آرتروسکوپی است - یک روش کم تهاجمی با استفاده از آرتروسکوپ ، که تحت کنترل آن روشهای جراحی انجام می شود.
پیش بینی
در صورت عدم درمان ، آسیب می تواند با تغییرات پاتولوژیک زیر در مفصل پیچیده شود:
- سینوویت
- آرتروز؛
- آرتروز
- تغییر شکل؛
- بی ثباتی مزمن
دوره درمان و توانبخشی بسته به وجود آسیب های همزمان از شش ماه تا یک سال طول می کشد. فعالیت های توانبخشی تحت نظارت متخصص آسیب شناسی انجام می شود. می توان از پانسمان های حمایتی برای پیشگیری استفاده کرد. در پایان دوره بهبودی ، درمان آبگرم توصیه می شود. پیش بینی مطلوب است. معمولاً بعد از 6-9 ماه ، بازده بازیابی می شود.
