کوفتگی ریه: علل ، درجات ، تشخیص و درمان * کراس فیت

آسیب های ورزشی

2K 0 04/01/2019 (آخرین بازبینی: 04/01/2019)

کوفتگی ریه آسیب بافت ریه است که تحت تأثیر یک عامل آسیب زا رخ می دهد: شوک مکانیکی کند یا فشرده سازی قفسه سینه. در این حالت ، یکپارچگی پلور احشایی نقض نمی شود.

دلایل

علت اصلی کبودی ریه ، اثر آسیب زا در قفسه سینه به دلیل ضربه شدید با جسم صاف یا موج انفجار است. آسیب شناسی در محل تأثیر و ضد ضربه رخ می دهد.

در بیشتر موارد ، چنین صدماتی ناشی از تصادف است. در یک سانحه رانندگی رانندگان با سینه به ستون فرمان برخورد کرده و زخمی می شوند. ضربه مغزی ریه ها و خرد شدن بافت ها به دلیل فشرده شدن قفسه سینه با اجسام سنگین و افتادن از روی تپه به پشت یا معده امکان پذیر است.

شدت

نیروی ضربه مکانیکی و اندازه سطح ماده آسیب زا مستقیماً بر ماهیت آسیب به ریه ها تأثیر می گذارد. براساس منطقه منطقه آسیب دیده ، آسیب شناسی گسترده یا موضعی است. موقعیت و میزان منطقه کوفتگی برای ارزیابی تصویر بالینی و ایجاد پیش آگهی مهم است.

کوفتگی گسترده ریه ها می تواند منجر به مرگ فرد آسیب دیده در صحنه یک موقعیت اضطراری شود.

بسته به شدت روند آسیب شناسی ، درجات زیر مشخص می شود:

سبک وزن. آسیب ریه محدود به بافت های سطحی. بیش از دو بخش ریوی را اشغال نمی کند. بدون پریشانی تنفسی
میانگین. این آسیب چندین بخش از بافت ریه را در بر می گیرد. مناطق جداگانه ای از خرد کردن پارانشیم ، آسیب عروقی وجود دارد. نارسایی تنفسی متوسط است. خون 90 درصد یا بیشتر از اکسیژن اشباع شده است.
سنگین. منطقه وسیعی از آسیب به بافت آلوئولار. خرد کردن و آسیب رساندن به ساختارهای ریشه. کاهش اکسیژن در خون محیطی.

علائم

ریه کبودی در ساعات اولیه پس از آسیب دیدگی دشوار است. به همین دلیل ، کادر پزشکی معمولاً در تشخیص ، اشتباه می گیرند و تصویر بالینی را نتیجه کشتار قفسه سینه یا شکستگی دنده ها ارزیابی می کنند. این دلیل درمان نادرست می شود.

علائم بالینی کوفتگی ریه:

افزایش اختلالات تنفسی (تنگی نفس).
تورم و هماتوم در محل محلی سازی ضربه.
وجود خس خس خیس.
سیانوز
افزایش تعداد ضربان قلب در حالت استراحت.
هموپتیز این علامت در یک روند شدید یا متوسط از روند آسیب شناختی (در روزهای اول پس از آسیب رخ می دهد) خود را نشان می دهد.
کاهش فشار خون.
تنفس کم عمق ، احساسات دردناک در هنگام نفس عمیق.

به دلیل تجمع خون در بافت های نرم ، افزایش حجم قفسه سینه رخ می دهد. با درجه شدید آسیب شناسی ، قطع کامل تنفس رخ می دهد. در این حالت احیا فوری لازم است.

عیب یابی

قربانی قطعاً باید توسط یک متخصص جراحات جراحات یا جراح قفسه سینه معاینه شود. پزشک شرایط آسیب را روشن می کند و معاینه بالینی بیمار را انجام می دهد. برای تأیید تشخیص روشهای زیر استفاده می شود:

تحقیقات فیزیکی با کمک لمس ، پزشک هنگام فشار دادن به کمر یا ناحیه قفسه سینه در محل ضایعه ، افزایش درد را تعیین می کند. با برخی آسیب ها ، احساس محلی شدن شکستگی دنده امکان پذیر است. سمع قلمی ریه ها به شما امکان می دهد تا رال های مرطوب را در منطقه آسیب دیده بشنوید.
تست های آزمایشگاهی. به منظور جلوگیری از خونریزی داخلی ، آزمایش خون بالینی انجام می شود. آزمایش خلط برای شناسایی گلبول های قرمز خون که نشان دهنده آسیب ریه است ، انجام می شود. درجه هیپوکسمی با بررسی ترکیب گاز خون تعیین می شود. سطح اشباع اکسیژن توسط پالس اکسیمتری نشان داده می شود.
تحقیق پرتو تابش اشعه ایکس به شما امکان می دهد چند روز پس از آسیب ، مناطق نفوذ بافت ریه را در محل آسیب شناسایی کنید. در صورت شک به شکستگی دنده ، پنومو و هموتوراکس ، بررسی اشعه ایکس توصیه می شود. CT برای آسیب شناسی های شدیدتر توصیه می شود. با کمک آن ، پارگی ریه ، پنوموسل و آتلکتازی تشخیص داده می شود.
برونکوسکوپی این برای نشانه های روشن استفاده می شود. با کمک آن ، منبع خونریزی در طی هموپتیز مشخص می شود. همراه با معاینه آندوسکوپی ، لوله های برونش تمیز می شوند.

کمک های اولیه

علائم کبودی ریه مدتی پس از آسیب دیده می شود. به همین دلیل ، ارائه کمک به موقع امکان پذیر نیست. مجموعه اقدامات فوری برای ریه کبود شده تقریباً مشابه کمک های اولیه برای سایر آسیب ها است:

کمپرس سرد (15 دقیقه) برای کاهش تورم و تسکین درد استفاده می شود. سرما اثر منقبض کننده ای بر رگ های خونی دارد و از هماتوم جلوگیری می کند.
بی حرکتی. باید به قربانی استراحت کامل داده شود. از هرگونه حرکتی باید خودداری شود.
داروها. استفاده از هرگونه مسکن یا ضدالتهاب ممنوع است. آنها می توانند منجر به تشخیص نادرست شوند.

رفتار

در صورت کبودی ریه فرد ، لازم است فوراً برای چند روز در بخش جراحی یا تروما بستری شود. درمان محافظه کارانه آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

بیهوشی استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی.
تسکین DN حاد اکسیژن درمانی ، تزریق تزریق درمانی و هورمونهای کورتیکواستروئید استفاده می شود. در موارد شدید ، بیمار به تهویه مصنوعی منتقل می شود.
پیشگیری از ذات الریه. در صورت آسیب شناسی عملکرد تخلیه دستگاه تنفسی ، مجاری تنفسی تمیز می شوند. تجویز آنتی بیوتیک درمانی توصیه می شود.

مداخله جراحی برای جداشدگی های بزرگ برونش یا آسیب عروقی استفاده می شود.

در طول دوره نقاهت ، ورزش درمانی ، ماساژ و فیزیوتراپی تجویز می شود.

عوارض

هماتوم ناحیه قفسه سینه بی خطرترین نتیجه کبودی ریه است. عوارض جدی عبارتند از: نارسایی تنفسی ، ذات الریه ، پنوموتراکس ، خونریزی ، هموتوراکس و از دست دادن خون.

پیش بینی و پیشگیری

بیمار مبتلا به کوفتگی موضعی ریه در طی دو هفته بدون عارضه بهبود می یابد. یک آسیب متوسط پیش آگهی به طور کلی مطلوب است. ایجاد عواقب شدید در صورت عدم وجود درمان کافی ، در بیماران مسن و وجود آسیب شناسی های همزمان امکان پذیر است. کبودی های عمیق ، پارگی و خرد شدن بافت ریه می تواند منجر به مرگ قربانی شود.

رعایت اقدامات ایمنی شخصی به شما امکان می دهد از بروز آسیب جلوگیری کنید. پیشگیری از عوارض زودرس و دیررس ضربه ، ارائه مراقبت های پزشکی به موقع است.

تقویم رویدادها